Assoziation zwischen Zeit im Zielbereich und Krebssterblichkeit bei Patienten mit Typ-2-Diabetes: Eine prospektive Kohortenstudie
Zusammenfassung
Die Beziehung zwischen Diabetes und Krebs ist ein zentrales Thema der medizinischen Forschung. Beide Erkrankungen teilen gemeinsame Risikofaktoren wie Adipositas, metabolische Störungen, körperliche Inaktivität, ungesunde Ernährung, Alkoholkonsum und Rauchen. Diabetes wurde mit einem erhöhten Krebssterberisiko assoziiert, wobei einige Studien ein 25 % höheres Risiko bei Diabetikern nahelegen. Die Rolle der glykämischen Kontrolle, insbesondere von Parametern wie der Zeit im Zielbereich (Time in Range, TIR), für die Krebssterblichkeit bleibt jedoch unzureichend erforscht. Diese Studie untersuchte den Zusammenhang zwischen TIR, Zeit oberhalb (Time Above Range, TAR) und unterhalb des Zielbereichs (Time Below Range, TBR) sowie der Krebssterblichkeit bei Typ-2-Diabetes-Patienten.
Methoden
In einer prospektiven Kohortenstudie wurden 6.225 Typ-2-Diabetes-Patienten aus Shanghai, China, zwischen 2005 und 2015 rekrutiert und bis Dezember 2018 nachbeobachtet. Der primäre Endpunkt war die Krebssterblichkeit; sekundäre Endpunkte umfassten organspezifische Krebssterblichkeit. TIR wurde mittels kontinuierlicher Glukosemessung (CGM) erhoben und definiert als der durchschnittliche prozentuale Anteil der Zeit innerhalb des Glukosezielbereichs von 70 bis 180 mg/dL (3,9–10,0 mmol/L) über 24 Stunden. TAR und TBR wurden analog definiert.
Ergebnisse
Die Baseline-Charakteristiken zeigten, dass Patienten mit TIR >70 % jünger waren, eine kürzere Diabetesdauer und ein besseres metabolisches Profil aufwiesen. Das mittlere Alter der Teilnehmer betrug 61,7 Jahre; die mittlere Nachbeobachtungszeit lag bei 7,10 Jahren. Es traten 237 Krebssterbefälle auf. In der multivariabel adjustierten Cox-Regressionsanalyse hatten Patienten mit TIR ≤70 % ein um 32 % höheres Krebssterberisiko (HR: 1,32; 95 %-KI: 1,01–1,75) verglichen mit TIR >70 %. Jede 10 %-ige Abnahme der TIR erhöhte das Risiko um 7 % (HR: 1,07; 95 %-KI: 1,02–1,14). Ein signifikanter Zusammenhang zeigte sich insbesondere für die hepatocelluläre Karzinomsterblichkeit (HR pro 10 % TIR-Abnahme: 1,24; 95 %-KI: 1,09–1,41). HbA1c korrelierte nicht mit der Gesamtkrebssterblichkeit (HR: 1,04; 95 %-KI: 0,97–1,10).
Schlussfolgerungen
TIR ist invers mit der Krebssterblichkeit bei Typ-2-Diabetes assoziiert und könnte ein besserer Prädiktor als HbA1c sein. Hyperglykämie (TAR) zeigte einen stärkeren Zusammenhang mit dem Risiko als Hypoglykämie (TBR). Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der Optimierung der glykämischen Kontrolle zur Reduktion krebsbedingter Mortalität.
Schlüsselwörter
Typ-2-Diabetes, Zeit im Zielbereich, Krebssterblichkeit, kontinuierliche Glukosemessung, prospektive Kohortenstudie
DOI
10.1097/CM9.0000000000001740