Effektivität des gewichtadjustierten Knochenmineralgehalts zur Osteoporosediagnostik in der chinesischen weiblichen Bevölkerung
Osteoporose stellt ein globales Gesundheitsproblem dar, insbesondere bei älteren Frauen. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfahl 1994 die Verwendung der flächenbezogenen Knochenmineraldichte (aBMD) zur Osteoporosediagnose. aBMD, berechnet als Knochenmineralgehalt (BMC) dividiert durch die projizierte Knochenfläche, weist jedoch Limitationen auf: Größere Knochen können zu Fehldiagnosen führen, kleinere Knochen zu Übersehen von Osteoporose. Diese Studie untersucht einen neu adjustierten BMC-Index, standardisiert nach Körpergewicht (wBMC), um diese Defizite zu überwinden.
In einer multizentrischen epidemiologischen Studie wurden 5510 Probandinnen (Lendenwirbelsäule) und 4710 Probandinnen (proximaler Femur) mittels Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DXA) untersucht. Die Korrelation zwischen Knochenmasse und Körpergewicht wurde in vier Altersgruppen analysiert: <19 Jahre, 20–39 Jahre, 40–49 Jahre und ≥50 Jahre. wBMC wurde als BMC dividiert durch Körpergewicht (g/kg) definiert und epidemiologisch ausgewertet.
Die Ergebnisse zeigten eine starke Korrelation zwischen Körpergewicht und BMC mit Korrelationskoeffizienten von 0,839–0,931 für Lendenwirbel L1–4 und 0,71–0,95 für den Femurhals. Bei aBMD-basierter Diagnose betrugen die Osteoporoseprävalenzen 7,55 %, 16,39 % bzw. 25,83 % bei hohem, mittlerem und niedrigem Körpergewicht. Unter wBMC-Anwendung lagen die Raten bei 21,8 %, 18,03 % bzw. 11,64 %. Zudem stieg die Prävalenz bei 5 kg Gewichtszunahme um 3,76 %, während sie bei 5 kg Abnahme um 1,94 % sank.
wBMC reduziert Fehldiagnosen bei hohem Körpergewicht und Übersehen bei niedrigem Gewicht. Es eignet sich für alle Altersgruppen, einschließlich Kindern.
Die WHO-Diagnosekriterien von 4 basieren auf aBMD, die Knochendicke jedoch ignoriert. Volumetrische BMD (vBMD) wäre ideal, ist klinisch jedoch kaum messbar. wBMC nutzt das Körpergewicht als physiologischen Standardisierungsfaktor, da Knochenmasse mechanisch an die Gewichtsbelastung adaptiert ist.
In der Studie wurden chinesische Frauen aus sechs Zentren mittels DXA untersucht. Die Korrelation zwischen BMC und Gewicht war in höheren Altersgruppen stärker ausgeprägt. wBMC zeigte im Gegensatz zu aBMD eine positive Korrelation zwischen Osteoporoseprävalenz und Körpergewicht, was eine genauere Risikostratifizierung ermöglicht.
Zusammenfassend bietet wBMC eine zuverlässige Alternative zur aBMD, insbesondere bei extremen Körpergewichten. Es verbessert die diagnostische Genauigkeit und ist altersgruppenübergreifend anwendbar. Diese Erkenntnisse haben relevante Implikationen für das Osteoporosemanagement in diversen Populationen.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000000143