Risikofaktorenanalyse für chirurgische Wundinfektionen nach elektiver kolorektaler Resektion: Eine retrospektive Regressionsanalyse
Hintergrund
Chirurgische Wundinfektionen (SSIs) sind eine häufige postoperative Komplikation nach elektiven kolorektalen Eingriffen, die mit verlängerten Krankenhausaufenthalten, erhöhten Behandlungskosten und höherer Mortalität einhergehen. Bisher existieren nur wenige Studien, die medizinische, umweltbedingte und patientenbezogene Risikofaktoren umfassend untersucht haben. Diese Studie zielt darauf ab, diese Lücke zu schließen, indem sie die relative Korrelation verschiedener Faktoren mit der SSI-Inzidenz analysiert.
Methoden
Es wurde eine retrospektive Datenbankrecherche von Patienten des Gastrointestinalchirurgischen Zentrums des Dritten Affilierten Krankenhauses der Sun Yat-sen University (Januar 2011 bis August 2017) durchgeführt. Präoperative demografische und chirurgische Daten wurden gemäß Studienprotokoll erfasst. Univariate und multivariate Analysen identifizierten SSI-Risikofaktoren. Eine Propensity-Matched-Analyse reduzierte Verzerrungen in demografischen Merkmalen und untersuchte die prophylaktische Wirkung präoperativer oraler Antibiotika.
Ergebnisse
Von 581 eingeschlossenen Patienten entwickelten 57 SSIs (9,81 %). Die SSI-Gruppe zeigte längere postoperative Krankenhausaufenthalte (16,1 ± 9,3 Tage vs. 8,9 ± 3,8 Tage) und höhere Behandlungskosten (81.704,26 ± 46.920,38 RMB vs. 60.404,29 ± 16.815,52 RMB).
Univariate Analyse
Schützende Faktoren waren jüngeres Alter (<65 Jahre; OR: 0,378; 95 %-KI: 0,218–0,657) und präoperative orale Antibiotikagabe (OR: 0,465; 95 %-KI: 0,255–0,850). Risikofaktoren umfassten präoperative Anämie (OR: 4,591; 95 %-KI: 2,567–8,211), neoadjuvante Chemotherapie (OR: 2,398; 95 %-KI: 1,094–5,256) und Operationsdauer >4 Stunden (OR: 2,393; 95 %-KI: 1,349–4,246).
Multivariate Analyse
Unabhängige Einflussfaktoren waren Alter (p = 0,003), Operationsdauer (p = 0,001) und orale Antibiotikagabe (p < 0,001). Das Hosmer-Lemeshow-Modell bestätigte eine gute Anpassung (p = 0,285).
Stratifizierte Analyse
Bei oberflächlichen SSIs (SSSI) erhöhte eine Operationsdauer >4 Stunden das Risiko (p = 0,002), während jüngeres Alter (p = 0,004) und Antibiotikagabe (p = 0,021) protektiv wirkten. Für Organrauminfektionen (OSI) war nur jüngeres Alter signifikant (p = 0,044).
Propensity-Matched-Analyse
Die Kombination oraler Antibiotika mit mechanischer Darmvorbereitung (MBP) reduzierte das SSI-Risiko (OR: 0,024; 95 %-KI: 0,009–0,096). Ein 1-tägiger Antibiotikakurs war ebenso wirksam wie ein 3-tägiger.
Schlussfolgerungen
Jüngeres Alter, längere Operationsdauer und präoperative orale Antibiotikagabe sind unabhängige Einflussfaktoren für SSIs. Die Kombination oraler Antibiotika mit MBP stellt eine praktische, kontrollierbare Maßnahme zur Risikoreduktion dar. Ein 1-tägiger Kurs ist ausreichend, um Nebenwirkungen und Kosten zu minimieren. Diese Erkenntnisse unterstreichen die Bedeutung präventiver Strategien zur Verbesserung postoperativer Ergebnisse in der elektiven kolorektalen Chirurgie.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000000670