Strukturierte Ernährungserhebung und Fragebogen zur erweiterten Kohlenhydratberechnung für Erwachsene mit Typ-1-Diabetes
Zusammenfassung
Die erweiterte Kohlenhydratberechnung (Advanced Carbohydrate Counting, CC) ist eine empfohlene Ernährungsstrategie und essenzielles Wissen für Menschen mit Typ-1-Diabetes mellitus (T1DM). Studien belegen positive Effekte auf die Glukosekontrolle, Lebensqualität und Ernährungsflexibilität. Dennoch sind das Bewusstsein und die Schulung zu fortgeschrittener CC bei Patienten und medizinischem Personal unzureichend. Bisherige Erhebungsinstrumente fokussieren auf Kinder und Jugendliche, vernachlässigen jedoch Erwachsene und spezifische Aspekte der erweiterten CC. Angesichts der globalen Prävalenz von T1DM bei Erwachsenen (>80 %) wurde der „Nutrition and Advanced Carbohydrate Counting Questionnaire“ (NACQ) entwickelt und validiert, um ernährungsbezogenes Wissen bei erwachsenen T1DM-Patienten zu erfassen.
Methodik
Die Studie wurde durch die Ethikkommission des Zweiten Xiangya-Krankenhauses der Zentralen Süd-Universität (China) genehmigt. Nach Literaturrecherche und zwei Delphi-Konsultationen mit 15 Experten (Ernährungsberater, Endokrinologen, Diabetesberater) entstand ein 25-Item-Fragebogen mit drei Subskalen: (1) gesunde Ernährung, (2) erweiterte CC (einschließlich Insulindosisberechnung) und (3) Einfluss von Nahrung auf den Blutzucker. Punktevergabe erfolgte pro korrekter Antwort (1 Punkt bei einer richtigen Option, 2 Punkte bei multiplen Optionen).
150 erwachsene T1DM-Patienten (Altersdurchschnitt: 32,9 Jahre; mittlere Erkrankungsdauer: 4,0 Jahre; HbA1c: 7,5 %) absolvierten den Fragebogen zwischen November 2019 und Juli 2020. Items mit Schwierigkeitsgrad <20 % oder >80 % bzw. Trennschärfe <0,20 wurden überarbeitet, woraus der finale 23-Item-NACQ entstand. Reliabilität (Cronbachs Alpha: 0,744; Test-Retest-Reliabilität: r = 0,901) und Validität (durchschnittlicher Content Validity Index: 0,98) wurden bestätigt.
Ergebnisse
Der mittlere NACQ-Score betrug 17,6 (55,0 % korrekt). Höhere Scores korrelierten signifikant mit niedrigerem HbA1c (p <0,05). Patienten mit NACQ-Scores <17,6 hatten ein 2,857-fach erhöhtes Risiko für unzureichende Glykämiekontrolle (HbA1c ≥7 %; adjustiert für Alter, Geschlecht, Erkrankungsdauer). Positive Zusammenhänge zeigten sich auch mit dem „Chinese Healthy Eating Index“ (CHEI; r = 0,52) und Selbstmanagementfähigkeiten (r = 0,61).
Diskussion
Der NACQ ist das erste Instrument zur Erfassung ernährungsbezogenen Wissens bei erwachsenen T1DM-Patienten. Seine klinische Anwendbarkeit zeigt sich durch die Verbindung zu glykämischen Outcomes und Selbstmanagement. Limitationen umfassen die monozentrische Stichprobe und fehlende Validierung in anderen Populationen (z. B. Jugendliche, andere Diabetestypen). Zukünftige Studien sollten die Generalisierbarkeit in diversen Kohorten prüfen.
Datenverfügbarkeit
Die Datensätze stehen auf Anfrage bei der korrespondierenden Autorin zur Verfügung.
Danksagung
Wir danken allen Experten, Klinikern und Teilnehmenden für ihre Mitwirkung.
Förderung
Gefördert durch das Nationale Schlüsselforschungsprogramm Chinas, das Wissenschafts- und Technologieinnovationsprogramm der Provinz Hunan und die Chinesische Naturwissenschaftsstiftung.
Interessenkonflikte
Keine angegeben.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000002721