Zusammenhang von Schlafdauer und jährlichen Veränderungen der Schlafdauer mit der Inzidenz von gastrointestinalen Krebserkrankungen: eine prospektive Kohortenstudie
Einleitung
Gastrointestinale (GI) Krebserkrankungen, einschließlich kolorektaler, magen-, leber-, gallenblasen-, pankreas- und ösophagealer Karzinome, stellen eine erhebliche globale Gesundheitsbelastung dar. In China sind die Inzidenz- und Mortalitätsraten von GI-Krebserkrankungen besonders hoch und tragen maßgeblich zur globalen Krankheitslast bei. Die Epidemiologie von GI-Krebserkrankungen in China wird durch Faktoren wie geografische Lage, Geschlecht, Alter und Krebsart beeinflusst. Die Identifizierung modifizierbarer Risikofaktoren ist entscheidend, um die Belastung durch diese Erkrankungen zu reduzieren. Traditionelle Risikofaktoren umfassen Diabetes, Tabakkonsum, Adipositas und hohen Vitamin-D-Status. Neuere Studien untersuchen zudem die Rolle des Schlafs in der Krebsentstehung.
Schlaf ist ein grundlegendes menschliches Bedürfnis, und sein Zusammenhang mit Krebs gewinnt zunehmend an Interesse. Während einige Studien Assoziationen zwischen Schlafdauer und Krebsrisiko nahelegen, bleiben die Ergebnisse inkonsistent. Bisherige Forschung konzentrierte sich vorrangig auf die Schlafdauer zu einem einzigen Zeitpunkt, während Veränderungen der Schlafdauer über die Zeit kaum untersucht wurden. Diese Studie untersucht den Zusammenhang zwischen basaler Schlafdauer, jährlichen Schlafdaueränderungen und der Inzidenz von GI-Krebserkrankungen in einer großen bevölkerungsbasierten Kohorte.
Methoden
Die Studie nutzte Daten der Kailuan-Kohorte, einer prospektiven dynamischen Kohortenstudie in Tangshan, Nordchina. Eingeschlossen wurden 138.150 Teilnehmer ab 18 Jahren aus 11 Krankenhäusern der Kailuan Group. Teilnehmer absolvierten standardisierte Fragebogeninterviews und körperliche Untersuchungen ab Mai 2006. Personen mit vorheriger Krebsdiagnose oder fehlenden Basisdaten zur Schlafdauer wurden ausgeschlossen, sodass 123.495 Teilnehmer für die Basisanalyse verblieben. Für die Analyse jährlicher Schlafdaueränderungen wurden 83.511 Teilnehmer eingeschlossen.
Die Schlafdauer wurde selbstberichtet (durchschnittliche nächtliche Schlafdauer in den letzten drei Monaten). Die basale Schlafdauer wurde kategorisiert: ≤5 Stunden, 6 Stunden, 7 Stunden (Referenz) und ≥8 Stunden. Jährliche Veränderungen wurden als relative Differenz zwischen letzter und baseline Schlafdauer berechnet und in drei Gruppen eingeteilt: Abnahme (<−15 Minuten/Jahr), stabil (−15 bis 0 Minuten/Jahr, Referenz) und Zunahme (>0 Minuten/Jahr).
Kovariaten umfassten demografische (Alter, Geschlecht), sozioökonomische und Lebensstilfaktoren (Rauchen, Alkoholkonsum, Teekonsum, BMI) sowie Schnarchen. Die Nachverfolgung von Krebsfällen erfolgte durch zweijährliche Gesundheitschecks, Verknüpfung mit dem Tangshan-Krankenversicherungssystem und Krankenakten. GI-Krebserkrankungen wurden gemäß ICD-10 klassifiziert.
Statistische Analysen umfassten deskriptive Statistik, Chi-Quadrat-Tests und Cox-Proportional-Hazards-Modelle zur Schätzung von Hazard Ratios (HR) und 95%-Konfidenzintervallen (KI). Sensitivitätsanalysen schlossen die ersten beiden Nachbeobachtungsjahre aus, um Reverse Kausalität zu adressieren.
Ergebnisse
Teilnehmer mit GI-Krebs waren älter, häufiger männlich und hatten höhere Raten von Rauchen und Schnarchen. In der Basisanalyse zeigten Frauen mit kurzer Schlafdauer (≤5 Stunden) ein signifikant niedrigeres GI-Krebsrisiko (HR: 0,31; 95%-KI: 0,10–0,90). Ein linearer Zusammenhang zwischen Schlafdauer und GI-Krebsrisiko wurde bei Männern und Personen >50 Jahren beobachtet. Kurze (6 Stunden) und lange Schlafdauer (≥8 Stunden) erhöhten das Pankreaskarzinomrisiko (HR6 vs. 7h: 2,67; 95%-KI: 1,08–6,61; HR≥8 vs. 7h: 3,22; 95%-KI: 1,14–9,05). Ein linearer Trend bestand auch für kolorektale Karzinome.
Bei jährlichen Schlafdaueränderungen war eine Abnahme (<−15 Minuten/Jahr) mit erhöhtem GI-Krebsrisiko assoziiert (HR: 1,29; 95%-KI: 1,04–1,61), insbesondere bei >50-Jährigen (HR: 1,32; 95%-KI: 1,01–1,71). Eine Schlafdauerzunahme (>0 Minuten/Jahr) erhöhte das GI-Krebsrisiko bei Frauen (HR: 2,89; 95%-KI: 1,14–7,30) und das Leberkrebsrisiko (HR: 1,85; 95%-KI: 1,20–2,83). Sensitivitätsanalysen bestätigten diese Ergebnisse.
Diskussion
Diese erste umfassende Studie zum Zusammenhang von Schlafdauer, deren jährlichen Veränderungen und GI-Krebsinzidenz zeigt, dass sowohl Schlafdauer als auch deren Dynamik das GI-Krebsrisiko beeinflussen, mit Unterschieden nach Geschlecht und Alter. Der beobachtete Schutzeffekt kurzer Schlafdauer bei Frauen widerspicht früheren Studien, die ein erhöhtes Risiko fanden. Die U-förmige Assoziation bei Pankreaskarzinomen unterstreicht die komplexe Rolle des Schlafs in der Krebsentstehung.
Mögliche Mechanismen umfassen hormonelle Veränderungen (z. B. Appetitregulation), Adipositas oder komorbide Erkrankungen. Stärken der Studie sind die große Stichprobe, prospektives Design und detaillierte Schlafdauererfassung. Limitationen umfassen selbstberichtete Schlafdauer, fehlende Daten zu Schlafqualität und unausgewogene Geschlechterverteilung.
Fazit
Die Studie liefert Evidenz, dass Schlafdauer und deren jährliche Veränderungen mit der Inzidenz von GI-Krebserkrankungen assoziiert sind. Weitere Forschung mit längeren Nachbeobachtungszeiträumen und detaillierteren Schlafmessungen ist notwendig, um die Mechanismen zu klären.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000001770