Schnelle Organisation von umgeschultem medizinischem Personal in der Coronavirus-Krankheit 2019-Pandemie: Was wir tun sollten
Die Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19)-Pandemie hat sich zu einer globalen Gesundheitskrise entwickelt, die dringende und effektive Reaktionen der Gesundheitssysteme weltweit erfordert. Gesundheitspersonal steht an vorderster Front dieses Kampfes, doch die rasche Ausbreitung des Virus hat während der Spitzenzeiten zu schweren Engpässen bei medizinischem Personal geführt. Um infizierte Patienten zu versorgen und eine weitere Übertragung zu verhindern, ist eine angemessene Personalausstattung unerlässlich. Dieser Artikel beschreibt die Strategien, die in Wuhan, China, angewendet wurden und als Modell für die Organisation und Umschulung von medizinischem Personal in solchen Notfällen dienen können.
Die Rolle der Zentral- und Lokalregierung bei der Sofortmaßnahme
Die chinesische Regierung spielte eine zentrale Rolle bei der Sofortmaßnahme zum Ausbruch von COVID-19. Die zentralisierte Koordination des medizinischen Systems ermöglichte eine schnelle und effektive Reaktion auf den öffentlichen Gesundheitsnotfall. Eine massive Umschulung von medizinischen Fachkräften aus dem ganzen Land wurde organisiert, um Wuhan, das Epizentrum des Ausbruchs, zu unterstützen. Bis zum 4. März 2020 waren etwa 43.000 medizinische Mitarbeiter aus verschiedenen Regionen Krankenhäusern in der Provinz Hubei, dem am stärksten betroffenen Gebiet, zugewiesen worden.
Die Mobilisierung und der Transfer von medizinischem Personal wurden vollständig von der Regierung geleitet. In Wuhan wurde ein allgemeines Anti-Epidemie-Hauptquartier eingerichtet, um den Einsatz zu überwachen. Dieses Hauptquartier bestimmte die Anzahl der zu mobilisierenden medizinischen Mitarbeiter, die Menge der benötigten medizinischen Ausrüstung und die Arten der zu nutzenden Krankenhäuser. Medizinisches Personal aus anderen Provinzen übernahm die Patientenversorgung in lokalen Krankenhäusern in Wuhan und der Provinz Hubei. Zum Beispiel wurde am Silvesterabend die erste Gruppe von Shanghai-Experten innerhalb von vier Stunden nach Erhalt ihres Auftrags ins Wuhan Jinyintan Hospital entsandt. Sie kamen um Mitternacht in Wuhan an, erhielten am nächsten Tag eine Schulung zur Infektionsprävention und -kontrolle und richteten am dritten Tag eine neue Intensivstation für COVID-19-Patienten ein.
Interim-medizinische Teams, die oft aus mehr als 100 Mitgliedern bestanden, wurden innerhalb von ein oder zwei Tagen schnell organisiert. Dieser Prozess umfasste die Erstellung der Personalisten, die Vorbereitung medizinischer Materialien und die Zusammenführung der Mitarbeiter für die Abreise nach Wuhan. Eine derartig effiziente Organisation sparte erheblich Zeit und war entscheidend für die Bewältigung des Patientenansturms während des Höhepunkts des Ausbruchs.
Die Bedeutung persönlicher Schutzausrüstung (PSA)
Gesundheitspersonal ist während hochvirulenter Ausbrüche einem erheblichen Infektionsrisiko ausgesetzt. Es ist entscheidend, dass medizinisches Personal über ausreichende persönliche Schutzausrüstung (PSA) verfügt, um dessen Sicherheit zu gewährleisten und die Ausbreitung des Virus zu verhindern. Regierungen und Krankenhäuser übernahmen die Verantwortung für die Versorgung der medizinischen Teams mit PSA, um sicherzustellen, dass alle Mitarbeiter, die COVID-19-Patienten betreuten, gut geschützt waren.
Das Ziel der Krankenhausinfektionsprävention und -kontrolle bestand darin, eine „Null-Infektion“ unter dem medizinischen Personal zu erreichen. Zu diesem Zweck wurden mehrere Maßnahmen umgesetzt. Erstens wurde den medizinischen Mitarbeitern eine umfassende Schulung angeboten, insbesondere da viele aus verschiedenen Fachabteilungen stammten und keine Erfahrung in der Prävention und Kontrolle von Infektionskrankheiten hatten. Es wurden spezielle Schulungen organisiert, wie man Schutzkleidung richtig an- und ablegt. Zweitens wurde die Versorgung der Frontline-Mitarbeiter mit medizinischem Material, einschließlich PSA, priorisiert. Trotz des anfänglichen Mangels an medizinischem Schutzmaterial unternahmen Regierungen und Krankenhäuser konzertierte Anstrengungen, um die Nachfrage zu decken. Drittens wurde die kontinuierliche Überwachung der Infektionspräventionsmaßnahmen aufrechterhalten. Krankenhauspersonal für Prävention und Kontrolle überwachte die medizinischen Prozesse, und medizinisches Personal erinnerte sich gegenseitig beim An- und Ablegen der PSA.
Diese Bemühungen zahlten sich aus, da im April alle medizinischen Mitarbeiter, die Wuhan unterstützt hatten, sicher evakuiert wurden, wobei Nukleinsäure- und Antikörpertests die Erreichung des Ziels „Null-Infektion“ bestätigten.
Medizinische Teams: Größe und Belastbarkeit
Jedes umgeschulte medizinische Team bestand typischerweise aus 130 bis 140 Mitgliedern, was es ihnen ermöglichte, eine einzelne Abteilung in den Krankenhäusern von Wuhan eigenständig zu verwalten. Die chinesischen Behörden ernannten für jedes Team einen administrativen Leiter, der für die Versorgung, das tägliche Leben und die Sicherheit der Teammitglieder verantwortlich war. Oberärzte überwachten die medizinische Versorgung, während Krankenhausinfektionsexperten den persönlichen Schutz überwachten.
Die meisten medizinischen Teams wurden vorübergehend gebildet, wobei die Mitglieder aus verschiedenen Krankenhäusern und Abteilungen stammten und sich oft nicht kannten. Eine effektive Teamarbeit erforderte hervorragende Führung und Koordination durch die Teamleiter, die über reichhaltige Managementerfahrung verfügten. Die Leiter bewerteten schnell die Expertise ihrer Mitglieder und wiesen ihnen geeignete Rollen zu. Darüber hinaus gab es eine Zusammenarbeit zwischen verschiedenen medizinischen Teams, einschließlich der gegenseitigen Unterstützung mit Schutzmaterial, Fallbesprechungen und dem Austausch von Behandlungserfahrungen.
Kommunikation: Ein Schlüsselelement für die Teameffektivität
Das medizinische Personal an der Front in Wuhan sah sich zahlreichen Herausforderungen gegenüber, darunter das Vermissen ihrer Familien, die Sorge vor einer Infektion und potenzielle Engpässe bei der Schutzausrüstung. Psychologische Unterstützung war während dieser hochstressigen Zeit entscheidend. Eine Umfrage unter 450 medizinischen Mitarbeitern ergab, dass zwar über 90 % bereit waren, am Kampf gegen die Epidemie teilzunehmen, mehr als 80 % sich jedoch Sorgen machten, sich zu infizieren, und 30 % unter Schlafstörungen litten.
Um diese Bedenken zu adressieren, fanden regelmäßige Treffen der medizinischen Teams statt, und psychologische Experten boten Beratung an. Spezielle Bücher wurden gedruckt, und psychologische Service-Hotlines wurden eingerichtet, um den Druck auf das medizinische Personal zu verringern.
Minimierung der Schichtlänge
Längere Perioden des Tragens von PSA können zu übermäßiger Müdigkeit führen. Um dies zu mildern, wurde jede Schicht einer Krankenschwester auf 4 bis 6 Stunden begrenzt, wobei 4 Stunden empfohlen wurden. Spezielle Logistikteams wurden eingesetzt, um die täglichen Bedürfnisse des medizinischen Personals zu unterstützen. Die Verkürzung der kontinuierlichen Arbeitszeiten trug dazu bei, die Gesundheit des medizinischen Personals zu schützen, die Arbeitseffizienz sicherzustellen und die Qualität der medizinischen Versorgung zu verbessern.
Anerkennung der Bemühungen des medizinischen Personals
Die harte Arbeit des medizinischen Personals an der Front wurde von den Medien breit berichtet, die ihre Anerkennung und Bewunderung für deren Bemühungen ausdrückten. Lokale Regierungen und Krankenhäuser zeigten ebenfalls ihre Unterstützung, indem sie Prämien gewährten und sich um die Familien der Frontline-Mitarbeiter kümmerten. Nach Abschluss ihrer Einsätze in Wuhan erhielten die medizinischen Mitarbeiter Urlaub, um sich auszuruhen und zu erholen.
Schlussfolgerung
Die koordinierte Reaktion des chinesischen medizinischen Systems auf die COVID-19-Pandemie unterstreicht die Bedeutung der wissenschaftlichen Einsatzplanung von medizinischem Personal bei der Bewältigung von öffentlichen Gesundheitsnotfällen. Die in Wuhan angewendeten Strategien, einschließlich der schnellen Organisation medizinischer Teams, der Sicherstellung ausreichender PSA, effektiver Kommunikation, psychologischer Unterstützung und der Minimierung der Schichtlängen, bieten wertvolle Lehren für andere Regionen, die vor ähnlichen Herausforderungen stehen. Zukünftige Forschung sollte sich auf die Behebung von Engpässen und die ordnungsgemäße Umschulung von medizinischem Personal während Pandemien konzentrieren.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000001033