Auswirkungen der COVID-19-Pandemiewelle 2022 auf frühe postoperative Ergebnisse und Komplikationen in einem chinesischen Einzelzentrum: Eine ambispektive Kohortenstudie
Die COVID-19-Pandemie hat globale Gesundheitssysteme vor erhebliche Herausforderungen gestellt, insbesondere im perioperativen Management chirurgischer Patienten. Die Omikron-Variante, gekennzeichnet durch hohe Übertragbarkeit bei geringerer Virulenz, führte Ende 2022 zu einem rapiden Anstieg von Infektionen in China. Diese Studie untersuchte den Einfluss der COVID-19-Welle 2022 auf postoperative Morbidität und Mortalität chirurgischer Patienten, um Erkenntnisse für die perioperative Entscheidungsfindung zu liefern.
Methoden
Die ambispektive Kohortenstudie wurde am Xijing Hospital in Xi’an, China, durchgeführt und analysierte Daten von Patienten, die zwischen dem 29. Dezember und 7. Januar über fünf aufeinanderfolgende Jahre (2018–2022) operiert wurden. Eingeschlossen wurden 3.350 Patienten (medianes Alter: 48,5 Jahre; 52,5 % weiblich). Davon unterzogen sich 28,7 % Notfalloperationen; 16,5 % hatten eine COVID-19-Expositionsanamnese, hauptsächlich im Jahr 2022. Primärer Endpunkt war die Inzidenz schwerwester postoperativer Komplikationen (Clavien-Dindo Grad III–V). Sekundäre Endpunkte umfassten pulmonale Komplikationen, Krankenhausverweildauer, ICU-Aufnahmen und Krankenhaussterblichkeit.
Ergebnisse
Auf Bevölkerungsebene zeigte die Kohorte 2022 einen signifikanten Anstieg schwerwester Komplikationen gegenüber Vorjahren (2022: 22,0 % vs. 2018: 5,9 %). Nach Adjustierung für Alter, Geschlecht, BMI, ASA-Klassifikation und Operationsmerkmale wies die 2022-Kohorte ein um 14,9 % höheres Risiko schwerwester Komplikationen auf (adjustierte Odds Ratio [aOR]: 8,19). Patienten mit COVID-19-Exposition hatten ein um 17,8 % erhöhtes Risiko (aOR: 7,89).
Pulmonale Komplikationen stiegen 2022 signifikant an (adjustierte Risikodifferenz: +13,3 %; aOR: 3,81). Von den 690 Patienten der 2022-Kohorte hatten 80,1 % eine COVID-19-Anamnese (76,6 % PCR-bestätigt; 6,1 % asymptomatisch). Die mediane Zeitspanne zwischen Symptombeginn und Operation betrug 17 Tage, wobei 14,6 % innerhalb von 10 Tagen operiert wurden. Diese Untergruppe zeigte tendenziell erhöhte Komplikationsraten, jedoch ohne statistische Signifikanz.
Trotz hoher Impfrate (90,1 % mit mindestens einer Dosis) lag der mediane Abstand zur letzten Impfung bei 304 Tagen, was den Schutz vermindert haben könnte. Patienten mit drei Impfdosen wiesen tendenziell geringere Risiken auf, was frühere Erkenntnisse zur Risikoreduktion durch Impfung stützt.
Diskussion
Die Ergebnisse unterstreichen das deutlich erhöhte perioperative Risiko nach SARS-CoV-2-Infektion während der Omikron-Welle. Die Daten legen nahe, dass eine individuelle Risikobewertung und multidisziplinäre Abstimmung bei elektiven Eingriffen essenziell sind. Kritisch ist die Abwägung des optimalen Operationszeitpunkts postinfektiös, insbesondere bei sich entwickelnden Varianten und Impfstrategien.
Limitationen umfassen den Beobachtungscharakter der Studie, potenzielle Confounder sowie die eingeschränkte Generalisierbarkeit durch das Einzelzentrum-Design. Sensitivitätsanalysen (Zeitreihenprojektionen, Propensity-Score-Matching) bestätigten jedoch die Robustheit der Ergebnisse: Die 2022 beobachteten Komplikationsraten lagen fast doppelt so hoch wie die projizierten Werte.
Fazit
Diese Studie liefert evidenzbasierte Erkenntnisse zur Risikoerhöhung postoperativer Komplikationen nach COVID-19-Exposition während der Omikron-Welle. Die Ergebnisse betonen die Notwendigkeit differenzierter perioperativer Strategien und weiterer Forschung zur Optimierung des chirurgischen Timings in pandemischen Kontexten.
Interessenkonflikte
Keine deklariert.
Ethikgenehmigung
Die Studie wurde durch die Ethikkommission des Xijing Hospitals genehmigt (KY20232011-C-1).
Finanzierung
Nationaler Naturwissenschaftlicher Fonds Chinas (82271423); Militärforschungsfonds (2022-JC13-05).
DOI
doi.org/10.1097/CM9.0000000000002724