Klinische Charakteristika von tödlichen und genesenen Fällen der Coronavirus-Erkrankung 2019 in Wuhan, China: Eine retrospektive Studie
Zusammenfassung
Der Ausbruch des neuartigen Coronavirus (2019-nCoV) im Dezember 2019 in Wuhan, Provinz Hubei, China, führte zu einer globalen Pandemie der Coronavirus-Erkrankung 2019 (COVID-19). Diese Studie analysierte die klinischen Merkmale von verstorbenen und genesenen COVID-19-Patienten, um Einblicke in den Krankheitsverlauf und potenzielle Therapiestrategien zu gewinnen.
Patienten und Studiendesign
In dieser retrospektiven Studie wurden Daten von zwei Tertilärkrankenhäusern in Wuhan (Tongji-Krankenhaus und Zentralkrankenhaus Wuhan) vom 1. Januar bis 21. Februar 2020 ausgewertet. Eingeschlossen wurden 109 verstorbene (Sterbegruppe) und 116 genesene Patienten (Genesungsgruppe). Die Diagnose erfolgte gemäß dem „Diagnose- und Behandlungsprotokoll für neuartige Coronavirus-Pneumonie (Testversion 6)“ der chinesischen Gesundheitsbehörde. Schwere Fälle wurden anhand von Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung und arteriellem Sauerstoffpartialdruck definiert. Entlassungskriterien umfassten negative Rachenabstriche, fieberfreie Intervalle (>3 Tage), symptomfreien Status und radiologische Besserung in der Thorax-Computertomographie.
Laborbestätigungen
Die 2019-nCoV-Infektion wurde mittels Echtzeit-RT-PCR (Reverse-Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion) aus Rachenabstrichen nachgewiesen. Spezifische Primer und Sonden kamen zum Einsatz.
Datenerfassung
Erhoben wurden demografische Daten, Vorerkrankungen, Symptome, Komplikationen, Laborparameter (Blutbild, ALT, AST, Kreatinin, CRP) und Therapien (Kortikosteroide, Gammaglobulin, antivirale Medikamente, Antibiotika, Antimykotika, Beatmung).
Statistische Analyse
SPSS Statistics 23.0 wurde für die Analyse genutzt. Kontinuierliche Variablen (Median [IQR]) wurden mittels Mann-Whitney-U-Test verglichen, kategorische Variablen (Anzahl [%]) mittels Chi-Quadrat- oder Fisher-Exakt-Test. Eine p-Wert <0,05 galt als signifikant.
Ergebnisse
Allgemeine Charakteristika
Die Sterbegruppe war signifikant älter (69 [62–74] vs. 40 [33–57] Jahre; p<0,001) und hatte häufiger männliche Patienten (67,0 % vs. 44,0 %; p<0,001). Vorerkrankungen (72,5 % vs. 41,4 %; p<0,001), insbesondere Hypertonie, Lungenerkrankungen und Herzleiden, traten vermehrt in der Sterbegruppe auf.
Klinische Manifestationen
Häufigere Dyspnoe (70,6 % vs. 19,0 %; p<0,001) und niedrigere Sauerstoffsättigung (85 % [77–91] vs. 97 % [95–98]; p<0,001) charakterisierten die Sterbegruppe. Der Zeitraum zwischen Symptombeginn und Hospitalisierung war länger (10,0 [6,5–12,0] vs. 7,0 [5,0–10,0] Tage; p=0,001).
Laborbefunde
Erhöhte Leukozyten (7,23 [4,87–11,17] vs. 4,52 [3,62–5,88] ×10⁹/l; p<0,001), Lymphopenie (0,63 [0,40–0,79] vs. 1,00 [0,72–1,27] ×10⁹/l; p<0,001) sowie erhöhte ALT, AST, Kreatinin und CRP (109,25 [35,00–170,28] vs. 3,22 [1,04–21,80] mg/l; p<0,001) fielen in der Sterbegruppe auf.
Komplikationen und Therapie
Häufigere Komplikationen in der Sterbegruppe: Akutes Atemnotsyndrom (ARDS) (89,9 % vs. 8,6 %; p<0,001), akute Herzschäden (59,6 % vs. 0,9 %; p<0,001), akutes Nierenversagen (18,3 % vs. 0 %; p<0,001), Schock (11,9 % vs. 0 %; p<0,001) und disseminierte intravasale Koagulopathie (6,4 % vs. 0 %; p=0,006). Intensivere Therapien (Breitbandantibiotika, Antimykotika, Kortikosteroide) wurden in der Sterbegruppe appliziert. Die Krankenhausverweildauer war kürzer (8 [4–13] vs. 16 [12–20] Tage; p<0,001).
Diskussion
Ältere Patienten mit Komorbiditäten und schwerer Hypoxämie bei Aufnahme zeigten eine schlechtere Prognose. Laborparameter (Leukozytose, Lymphopenie, CRP-Anstieg) und Komplikationen (ARDS, Multiorganversagen) korrelierten mit der Mortalität. Frühzeitige Hospitalisierung, Sauerstoffmonitoring und Komorbiditäten-Management sind entscheidend. Weitere Forschung zu Therapieansätzen und Langzeitfolgen ist notwendig.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000000824