Aktuelle Inzidenz und elektrokardiographische Prädiktoren von Vorhofflimmern: Eine prospektive Studie aus China
Vorhofflimmern (VF) ist eine häufige Arrhythmie, insbesondere bei älteren Menschen, und mit einem hohen Schlaganfallrisiko verbunden. Trotz der Prävalenz sind fast 30 % der Patienten mit VF asymptomatisch, was erhebliche Herausforderungen für Prävention und Therapie darstellt. In China ist die Belastung durch VF erheblich, doch das Verständnis von Inzidenz und Prädiktoren bleibt begrenzt. Diese Studie untersuchte die aktuelle Inzidenz von VF sowie elektrokardiographische (EKG) Prädiktoren in einer allgemeinen Gemeinschaftspopulation über 60 Jahren in China.
Die prospektive Kohortenstudie wurde im Bezirk Songjiang, Shanghai, durchgeführt. Teilnehmer wurden von April bis Juli 2015 rekrutiert und jährlich bis 2019 nachverfolgt. Eingeschlossen wurden Personen über 60 Jahre mit jährlichen Gesundheitschecks und 12-Kanal-Ruhe-EKG. Soziodemografische Daten, Krankengeschichte und EKG-Befunde wurden erfasst. Die Kaplan-Meier-Kurve analysierte Inzidenztrends, und Cox-Proportional-Hazards-Modelle untersuchten Assoziationen zwischen EKG-Auffälligkeiten und VF-Inzidenz.
Von 18.738 Teilnehmern entwickelten 351 (1,87 %) während des Follow-ups VF. Die Gesamtinzidenzrate betrug 5,2 pro 1000 Personenjahre (Beobachtungszeitraum: 67.704 Personenjahre). Die 4-Jahres-Kumulativinzidenz lag bei 2,06 %, mit jährlichen Inzidenzraten von 0,52 %, 0,55 %, 0,45 % und 0,56 % in den ersten vier Jahren.
Die VF-Inzidenz stieg mit dem Alter: 1,13 % (60–69 Jahre), 3,22 % (70–79 Jahre) und 5,17 % (≥80 Jahre). Männer hatten ein höheres Risiko (Hazard Ratio [HR], 1,27). Hypertonie erhöhte die Wahrscheinlichkeit um 88 % (HR 1,88), Diabetes zeigte keinen signifikanten Einfluss. Bei Herzerkrankungen war das VF-Risiko 30-fach höher (HR 30,59).
EKG-Auffälligkeiten waren unabhängig mit VF assoziiert: atriale vorzeitige Komplexe (APC; HR 2,82), Vorhofflattern (HR 18,68), junktionale vorzeitige Komplexe (JPC; HR 3,57), junktionaler Rhythmus (HR 18,24), ventrikuläre vorzeitige Komplexe (VPC; HR 1,76), kurze PR-Intervalle (HR 5,49), rechtsatriale Vergrößerung (HR 6,22) und Schrittmacherrhythmen (HR 3,99).
Ein systolischer Blutdruck (SBP) ≥140 mmHg erhöhte das VF-Risiko (HR 1,41), während ein diastolischer Blutdruck (DBP) ≥90 mmHg ohne signifikanten Effekt blieb. Ein BMI <18,5 kg/m² oder ≥28,0 kg/m² war mit höherer VF-Inzidenz verbunden.
In der multivariablen Cox-Regression waren Alter, männliches Geschlecht, Hypertonie und Herzerkrankungen signifikante Prädiktoren. Unter den EKG-Auffälligkeiten zeigten APC, Vorhofflattern, JPC, junktionaler Rhythmus, VPC, kurze PR-Intervalle, rechtsatriale Vergrößerung und Schrittmacherrhythmen unabhängige Assoziationen. Linksventrikuläre Hypertrophie (LVH) war kein unabhängiger Prädiktor.
Die Studie unterstreicht die Bedeutung von EKG-Auffälligkeiten zur Identifikation von Hochrisikopersonen. Die Detektion dieser Auffälligkeiten könnte präventive Antikoagulanzien- oder Antiarrhythmika-Therapien leiten, um Schlaganfälle und Hospitalisierungen zu verhindern.
Zusammenfassend zeigt diese Studie eine VF-Inzidenz von 5,2 pro 1000 Personenjahre in einer chinesischen Population über 60 Jahren. EKG-Auffälligkeiten sowie demografische und klinische Faktoren sind wesentliche Prädiktoren. Regelmäßiges EKG-Monitoring bei älteren Menschen kann Risikopersonen identifizieren und präventive Maßnahmen ermöglichen.
DOI: 10.1097/CM9.0000000000002340