Bericht 2022 zur kardiovaskulären Gesundheit und zu Herzerkrankungen in China
Kardiovaskuläre Erkrankungen (CVD) stellen weiterhin eine erhebliche öffentliche Gesundheitsherausforderung in China dar. Trotz Fortschritten in medizinischer Technologie und Versorgungszugang steigen Morbiditäts- und Mortalitätsraten kontinuierlich an. Der Bericht 2022 bietet eine umfassende Übersicht zur aktuellen CVD-Situation, betont Schlüsselrisikofaktoren, epidemiologische Trends sowie die wirtschaftliche Belastung durch diese Erkrankungen. Zudem unterstreicht er die Bedeutung von Präventionsmaßnahmen in Gemeinden, Grundlagenforschung und der Entwicklung medizinischer Geräte zur Bewältigung der Krise.
Einflussfaktoren auf die kardiovaskuläre Gesundheit
Tabakkonsum
China ist der weltweit größte Tabakkonsument mit über 300 Millionen Rauchern. Die Raucherprävalenz bei Personen ab 15 Jahren liegt bei 26,6%. Die durch Tabak verursachten Todesfälle stiegen von 1,5 Millionen (1990) auf 2,4 Millionen (2019). Passivrauchen betrifft 68,1% der Nichtraucher, die Raucherentwöhnungsrate bleibt mit 20,1% niedrig.
Ernährung
Die durchschnittliche tägliche Kalorienaufnahme beträgt 2007,4 kcal. Während der Kohlenhydratkonsum sinkt, übersteigt der Fettverzehr die empfohlene Obergrenze von 30%. Der Verzehr von Getreide und Gemüse ist rückläufig, tierische Produkte nehmen zu. Die Aufnahme von Obst, Eiern, Fisch, Milch und Soja bleibt unzureichend.
Körperliche Aktivität
Nur 5,12% der Grund- und Sekundarschüler erfüllen die Bewegungsempfehlungen. Bei Erwachsenen ab 18 Jahren liegt die Rate regelmäßiger körperlicher Aktivität bei 12,5%, die durchschnittliche Sitzzeit beträgt 3,2 Stunden täglich.
Übergewicht und Adipositas
Adipositasraten steigen in allen Altersgruppen: 6,8% der unter 6-Jährigen waren 2017 übergewichtig, 3,6% adipös. Bei Erwachsenen ab 18 Jahren liegen diese Raten bei 33,3% bzw. 14,1%, was das CVD-Sterberisiko signifikant erhöht.
Psychologische Faktoren
Psychiatrische Störungen nehmen zu – 5,81 Millionen Menschen waren 2017 mit schweren psychischen Erkrankungen registriert. Depressive Symptome korrelieren deutlich mit erhöhtem CVD-Risiko.
Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen
Hypertonie
Prävalenz bei Erwachsenen: 27,9% (245 Millionen). Kenntnis-, Behandlungs- und Kontrollraten liegen bei 51,6%, 45,8% und 16,8%. 4% der Kinder zeigen persistierend erhöhte Blutdruckwerte.
Dyslipidämie
Prävalenz stieg von 18,6% (2002) auf 40,4% (2012). Niedriges HDL-Cholesterin und hohe Triglyzeride dominieren.
Diabetes
129,8 Millionen Erwachsene sind betroffen. Die Prädiabetes-Detektionsrate liegt bei 35,2%.
Chronische Nierenerkrankungen (CKD)
Prävalenz: 10,8% (120 Millionen Patienten). Renale Dysfunktion und Albuminurie sind häufig.
Metabolisches Syndrom
Prävalenz stieg von 6,6% (2002) auf 15,4% (2012). Bei 10–17-Jährigen beträgt sie 2,4%.
Luftverschmutzung
64,3% der Städte erreichten 2021 Luftqualitätsstandards. Die PM2.5-bedingte Mortalität sinkt seit 2013.
Gemeindebasierte CVD-Prävention
Die Initiative „Gesundes China 2030“ priorisiert kommunale Präventionsstrategien. In Demonstrationsregionen konnten Risikofaktoren wie Tabak- und Alkoholkonsum sowie Hypertonie- und Diabetesprävalenz reduziert werden.
Epidemiologische Trends
Aktuell sind etwa 330 Millionen Chinesen von CVD betroffen. Führende Todesursachen sind ischämische Herzerkrankungen (IHD), hämorrhagischer und ischämischer Schlaganfall. Die ländliche CVD-Mortalität übersteigt städtische Raten.
Koronare Herzkrankheit (KHK)
Mortalität steigt, besonders ländlich. Späte perkutane Koronarintervention (PCI) reduziert Major Adverse Cardiovascular and Cerebrovascular Events (MACCE).
Zerebrovaskuläre Erkrankungen
Mortalität steigt geschlechtsspezifisch (höher bei Männern). Die altersstandardisierte Schlaganfallinzidenz sank seit 1990 um 9,0%, die Prävalenz stieg um 13,2%.
Herzrhythmusstörungen
Vorhofflimmern (AF) betrifft 1,6% der Erwachsenen. Implantate wie Schrittmacher und Radiofrequenzablationen nehmen stark zu.
Herzklappenerkrankungen
Prävalenz: 3,8%. Rheumatische Ursachen dominieren, degenerative Klappenerkrankungen steigen.
Angeborene Herzfehler
Höhere Mortalität in ländlichen Gebieten. Operative Eingriffe nehmen zu, besonders bei Erwachsenen.
Kardiomyopathien
Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM): 0,16% (1 Million Fälle). Dilatative Kardiomyopathie (DCM): 19/100.000.
Herzinsuffizienz
Prävalenz bei Erwachsenen ab 35 Jahren: 1,3%. Herztransplantationen steigen mit 91,0% Krankenhausüberlebensrate.
Pulmonale Hypertonie und Venenthrombosen
Angeborene Herzfehler sind Hauptursache pulmonalarterieller Hypertonie (PAH). Venöse Thromboembolien (VTE) nehmen zu, oftmals durch aktive Krebserkrankungen bedingt.
Aorten- und periphere Gefäßerkrankungen
Inzidenz der akuten Aortendissektion: 2,78/100.000 Personenjahre. Prävalenz peripherer Arterienerkrankungen (LEAD) bei Erwachsenen ab 35 Jahren: 6,6%.
Grundlagenforschung und Medizintechnik
Forschungsschwerpunkte umfassen kardiale Anatomie, Entwicklung, Funktion und Pathogenese. 44,1% der zugelassenen innovativen Medizinprodukte betreffen den kardiovaskulären Bereich.
Wirtschaftliche Belastung durch CVD
2020 wurden 24,29 Millionen Patienten mit kardiovaskulären oder zerebrovaskulären Erkrankungen entlassen (14,68% aller Entlassungen). Die Gesamtkosten beliefen sich auf 270,901 Milliarden Renminbi Yuan.
Fazit
China befindet sich in einer Übergangsphase von quantitativem zu qualitativ hochwertigem Wachstum, um die steigende CVD-Inzidenz und -Mortalität einzudämmen. Der Bericht unterstreicht die Notwendigkeit verstärkter Präventions-, Behandlungs- und Forschungsanstrengungen zur Bewältigung dieser Herausforderungen.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000002927