Detektionsraten von Adenomen, fortgeschrittenen Adenomen und kolorektalen Karzinomen in einem opportunistischen Koloskopie-Screening-Kollektiv: Eine monozentrische, retrospektive Studie
Kolorektale Karzinome (KRK) stellen ein bedeutendes globales Gesundheitsproblem dar und rangieren weltweit an fünfter Stelle der häufigsten Krebserkrankungen. Im Jahr 2020 wurden global etwa 1,88 Millionen neue KRK-Fälle diagnostiziert, wobei China mit rund 0,56 Millionen Fällen einen erheblichen Anteil ausmacht. Der steigende Inzidenzanstieg in China wird auf Lebensstiländerungen und eine alternde Bevölkerung zurückgeführt. Das KRK-Screening spielt eine zentrale Rolle in der Reduktion von Inzidenz und Mortalität, wobei die Koloskopie aufgrund ihrer Effektivität in der Detektion und Entfernung präkanzeröser Läsionen als Goldstandard gilt.
Diese retrospektive Studie zielte darauf ab, die Detektionsraten von Adenomen, fortgeschrittenen Adenomen (AA), serratierten Adenomen und KRK sowie die „Number Needed to Screen“ (NNS) in einer durchschnittlich risikobehafteten chinesischen Population unterschiedlichen Alters und Geschlechts zu analysieren. Die Untersuchung erfolgte am Institut für Gesundheitsmanagement des Allgemeinen Krankenhauses der Chinesischen Volksbefreiungsarmee und umfasste Daten von 53.152 Personen, die zwischen Januar 2013 und Dezember 2019 eine Koloskopie erhielten.
Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 48,8 Jahre bei Männern und 50,0 Jahre bei Frauen, mit einer Geschlechterverteilung von 66,27 % Männern und 33,73 % Frauen. Die Detektionsraten für Adenome, AA, serratierte Adenome und KRK lagen bei 14,58 %, 3,09 %, 1,23 % bzw. 0,59 %. Männer wiesen signifikant höhere Raten als Frauen auf: Adenome (17,20 % vs. 9,44 %), AA (3,72 % vs. 1,85 %) und serratierte Adenome (1,56 % vs. 0,59 %).
Die Detektionsraten aller Läsionen stiegen mit dem Alter an und waren bei Männern durchgängig höher. Beispielsweise lag die AA-Detektionsrate bei Männern im Alter von 45–49 Jahren bei 3,17 %, verglichen mit 1,69 % bei gleichaltrigen Frauen. Die NNS für AA betrug bei Männern im Alter von 45–49 Jahren 31,55, während sie bei Frauen derselben Altersgruppe 67,11 erreichte. Interessanterweise ähnelte die NNS für AA bei Männern im Alter von 45–49 Jahren der bei Frauen im Alter von 65–69 Jahren (29,07).
Die anatomische Verteilung fortgeschrittener Adenome zeigte eine Prädominanz im distalen Kolon: 78,8 % der KRK, 64,2 % der AA und 66,4 % der AA größer als 1 cm befanden sich distal. Die Adenom-Detektionsrate (ADR) lag unter der in westlichen Populationen berichteten Raten, was möglicherweise auf die niedrigere KRK-Inzidenz in China zurückzuführen ist. Die ADR gilt als Qualitätsindikator für Koloskopien, wobei eine Ziel-ADR von >25 % für Personen ab 50 Jahren empfohlen wird.
Diese Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit optimierter Screening-Strategien, insbesondere für Männer unter 50 Jahren, zur Reduktion fortgeschrittener Neoplasien. Die vollständige Koloskopie bleibt entscheidend für die Detektion und Entfernung von Adenomen, insbesondere im distalen Kolon. Die Studie liefert evidenzbasierte Daten zur Entwicklung populationsspezifischer Screening-Programme in China, einschließlich der Integration von Risikoscores und nicht-invasiven Tests wie dem fäkalen Okkultbluttest (FOBT).
Zusammenfassend zeigt diese großangelegte Studie hohe Detektionsraten präkanzeröser und kanzeröser Läsionen in einem asymptomatischen chinesischen Kollektiv, mit deutlichen geschlechts- und altersspezifischen Unterschieden. Die gewonnenen Erkenntnisse sind richtungsweisend für die Weiterentwicklung von KRK-Präventionsstrategien in China.
doi: 10.1097/CM9.0000000000002435