Ein konzipiertes Modell zur Ausbildung von „Arzt-Wissenschaftlern“: Erforschung des Doppelabschlussprogramms MD-PhD
Mit dem raschen Wirtschaftswachstum und der steigenden Lebensqualität in China wächst die Nachfrage nach hochwertigen Gesundheitsdienstleistungen. Dies stellt neue Anforderungen an die Entwicklung klinisch tätiger Ärzte. Traditionelle Ausbildungswege genügen diesen Anforderungen nicht mehr, da sie klinische Praxis und wissenschaftliche Forschung nur unzureichend integrieren. Das aktuelle Medizinstudium steht vor der Herausforderung, Forschungsausbildung mit klinischer Ausbildung zu verbinden. Um dies zu adressieren, hat das Gesundheitswissenschaftliche Zentrum (HSC) der Xi’an Jiaotong-Universität (XJTU) ein neues Modell zur Entwicklung von Arzt-Wissenschaftlern erprobt: das Doppel-Doktorandenprogramm (DDP).
Die Notwendigkeit von Arzt-Wissenschaftlern in China
Industrialisierung, Urbanisierung, eine alternde Bevölkerung und ungesunde Lebensgewohnheiten haben die Inzidenz von Erkrankungen wie Kreislaufstörungen und malignen Tumoren beschleunigt. Gleichzeitig erhöhen öffentliche Gesundheitskampagnen und mediale Aufklärung die Erwartungen an die medizinische Versorgung. Viele Therapien bleiben jedoch symptomatisch, da tiefgehende pathophysiologische Erkenntnisse fehlen. Zudem erschwert die ungleiche Verteilung von Gesundheitsressourcen die Behandlung in ländlichen Regionen. Diese Herausforderungen erfordern die Expertise von Arzt-Wissenschaftlern, die klinische Praxis mit Grundlagenforschung verbinden.
Das MD-PhD-Ausbildungsmodell
Das MD-PhD-Modell wurde vor Jahrzehnten in Nordamerika eingeführt, um klinisch forschende Ärzte auszubilden. Seit 2009 betont China in Bildungsreformen die Internationalisierung der medizinischen Ausbildung. Als Antwort auf die wachsende Bedeutung translationaler Forschung initiierte das HSC 2012 das DDP, das den 8-jährigen MD-Studiengang um eine internationale PhD-Phase erweitert.
Internationale Kooperationen im DDP
Um Synergien zu nutzen, kooperiert das HSC mit drei renommierten Institutionen: dem Karolinska-Institut (Schweden), dem Institut Pasteur (Frankreich) und der Emory University (USA). Die Zusammenarbeit mit Emory begann 1992 mit gemeinsamen Radiologiekursen, die chinesische Fachkräfte ausbildeten. Aktuell bestehen gemeinsame Forschungsprojekte in Urologie, Onkologie und Pädiatrie. Prof. Rikard Holmdahl vom Karolinska-Institut leitet das „Theme Center for Inflammatory Disease“ am HSC und initiierte das „Sino-Sweden Inflammation Research Institute“. Mit dem Institut Pasteur wurde eine Fünfjahresvereinbarung unterzeichnet. Diese Partnerschaften bilden die Basis für die internationale Ausrichtung des DDP.
Zulassungskriterien und Auswahlprozess
Nur Studierende des 8-jährigen MD-Programms („Zonglian Pilot Program“) können sich für das DDP bewerben. Kandidaten müssen herausragende akademische Leistungen, ethisch-moralische Integrität und Englischkompetenz nachweisen. Ein Gremium bewertet Forschungsinteresse, Grundlagenwissen und Empfehlungen der Betreuer. Partnerinstitutionen führen zusätzliche Auswahlverfahren durch – z.B. führte Emory 2017 individuelle Online-Interviews mit drei Professoren durch. Seit 2019 wurden 14 Studierende an Emory und das Karolinska-Institut entsendet.
Betreuungsmodell und Ausbildungskonzept
Das „3-auf-1-Mentoring“ kombiniert Expertise aus klinischer Medizin (CM), Grundlagenforschung (BM) und internationaler Spitzenforschung: Jeder Studierende wird von einem CM- und einem BM-Mentor des HSC sowie einem PhD-Mentor der Partnerinstitution betreut. Der CM-Mentor koordiniert die klinische Ausbildung, während die BM- und PhD-Mentoren die Forschungsphase im Ausland begleiten. Während der 2-jährigen PhD-Phase absolvieren Studierende forschungsintensive Projekte, ergänzt durch klinische Beobachtungen. Die Dissertation muss den Anforderungen beider Universitäten genügen. Absolventen erhalten prioritäre Einstellungsangebote an XJTU und werden durch Stipendien des China Scholarship Council, der XJTU und der Partnerinstitutionen finanziert.
Umsetzung und Perspektiven
Erste Kohorten zeigen vielversprechende Ergebnisse: Fünf Absolventen (2017) und neun Studierende (2019) begannen PhD-Projekte bei Emory und Karolinska. Langzeitevaluationen müssen jedoch die Karrierewege und Forschungsoutputs analysieren. Angesichts regionaler Disparitäten im chinesischen Gesundheitssystem ist die Ausbildung von Arzt-Wissenschaftlern mit globaler Perspektive entscheidend. Das DDP fördert zudem den Austausch von Lehrmethoden, die Etablierung interdisziplinärer Forschungsfelder und gemeinsame Publikationen.
Herausforderungen
Die breitere Implementierung des DDP wird durch lange Ausbildungszeiten (10+ Jahre) und begrenzte Ressourcen (Finanzierung, Infrastruktur, qualifizierte Mentoren) erschwert. Dennoch bleibt die Ausbildung klinischer Forscher ein strategisches Ziel chinesischer Medizinfakultäten.
Fazit
Das DDP bietet einen innovativen Ansatz, um klinische Kompetenz und Spitzenforschung zu integrieren. Durch internationale Mentoring-Netzwerke und institutionalisierte Kooperationen trägt es dazu bei, die medizinische Versorgung in China zukunftsfähig zu gestalten. Trotz bestehender Herausforderungen setzt das Programm Maßstäbe für die nächste Generation von Arzt-Wissenschaftlern.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000000870