Krebsinzidenz und -mortalität in der Provinz Zhejiang, Südostchina, 2016: Eine bevölkerungsbasierte Studie
Einleitung
Krebs bleibt eine der häufigsten Todesursachen weltweit und stellt eine erhebliche Bedrohung für die menschliche Gesundheit und Lebenserwartung dar. Die Erfassung der Krebslast durch bevölkerungsbasierte Krebsregister ist entscheidend für die Entwicklung wirksamer Präventions- und Kontrollstrategien. Die Provinz Zhejiang, eine der wirtschaftlich am stärksten entwickelten Regionen Chinas, liegt an der südöstlichen Küste des Landes. Das Provinzbüro für Krebsprävention und -kontrolle in Zhejiang ist für die Krebsregistrierung und die Veröffentlichung von Daten zur Krebsinzidenz und -mortalität verantwortlich. Diese Studie analysiert die Krebsinzidenz- und Sterberaten in Zhejiang im Jahr 2016 und liefert einen umfassenden Überblick über die Krebslast in der Region.
Methoden
Die Daten stammten aus 14 bevölkerungsbasierten Krebsregistern in Zhejiang, die eine Bevölkerung von 14.250.844 Personen (29,13 % der Gesamtbevölkerung) abdeckten. Die Register umfassten fünf städtische (Hangzhou, Yinzhou, Lucheng, Jiaxing, Shangyu) und neun ländliche Gebiete (Cixi, Jiashan, Haining, Changxing, Yongkang, Kaihua, Daishan, Xianju, Longquan). Die Daten wurden aus Krankenhäusern, Gemeindegesundheitszentren und dem nationalen Sterberegister (All-Death Surveillance System) erhoben, einschließlich Fällen, die nur durch Totenscheine identifiziert wurden (Death Certificates Only, DCO).
Die Datenqualität wurde anhand des Anteils morphologisch verifizierter Fälle (MV%), des DCO%-Anteils, des Mortalitäts-Inzidenz-Verhältnisses (M/I) und des Anteils unspezifischer Diagnosen (UB%) bewertet. Inzidenz- und Mortalitätsraten wurden nach Geschlecht, Alter und Region stratifiziert. Rohraten, altersstandardisierte Raten (ASR), altersspezifische sowie regionsspezifische Raten und kumulative Raten wurden berechnet. Zur Altersstandardisierung dienten die chinesische Volkszählung 2000 und die Segi-Weltbevölkerung.
Ergebnisse
Inzidenz
2016 wurden 55.835 neue Krebsfälle registriert (29.433 Männer, 26.402 Frauen). Die Rohinzidenzrate betrug 391,80 pro 100.000 Einwohner (414,48 bei Männern, 369,28 bei Frauen). Die altersstandardisierte Inzidenzrate (ASIRC) nach chinesischem Standard lag bei 229,76 pro 100.000, nach Weltstandard (ASIRW) bei 220,96 pro 100.000. Die kumulative Inzidenzrate für 0- bis 74-Jährige betrug 24,86 %.
Die Inzidenzrate bei Männern war 1,12-mal höher als bei Frauen, und städtische Gebiete wiesen höhere Raten auf als ländliche. Die Inzidenz stieg ab 45 Jahren stark an und erreichte bei 80- bis 84-Jährigen den Höchstwert (1579,37 pro 100.000). Die zehn häufigsten Krebsarten waren Lungenkrebs, Brustkrebs (Frauen), Schilddrüsenkrebs, kolorektaler Karzinom, Magenkrebs, Leberkrebs, Prostatakrebs, Zervixkarzinom, Speiseröhrenkrebs und Pankreaskarzinom.
Mortalität
2016 gab es 27.013 Krebstodesfälle (17.676 Männer, 9.337 Frauen). Die Rohmortalitätsrate lag bei 189,55 pro 100.000 (248,91 bei Männern, 130,59 bei Frauen). Die altersstandardisierte Mortalitätsrate (ASMRC) nach chinesischem Standard betrug 94,46 pro 100.000, nach Weltstandard (ASMRW) 93,42 pro 100.000. Die kumulative Mortalitätsrate für 0- bis 74-Jährige war 10,28 %.
Die Mortalitätsrate bei Männern war 1,91-mal höher als bei Frauen, und ländliche Gebiete wiesen höhere Raten auf als städtische. Die Mortalität stieg ab 50 Jahren stark an und erreichte bei über 85-Jährigen den Höchstwert (1430,74 pro 100.000). Die zehn häufigsten tödlichen Krebsarten waren Lungenkrebs, Leberkrebs, Magenkrebs, kolorektaler Karzinom, Pankreaskarzinom, Speiseröhrenkrebs, Brustkrebs (Frauen), Prostatakrebs, Lymphome und Leukämie.
Alters- und regionsspezifische Raten
Die Inzidenz stieg mit dem Alter, besonders ab 45 Jahren, und erreichte in der Altersgruppe 80–84 Jahre den Höhepunkt. Die Mortalität stieg ab 50 Jahren an und war bei über 85-Jährigen am höchsten. In städtischen Gebieten war die Inzidenz höher, die Mortalität jedoch in ländlichen Regionen erhöht.
Unter den 14 Registern wies Daishan die höchste Rohinzidenz (597,37 pro 100.000) und -mortalität (292,22 pro 100.000) auf. Nach Altersstandardisierung hatte Jiashan die höchste ASIRC (274,79 pro 100.000), Daishan die höchste ASIRW (282,88 pro 100.000). Bei der Mortalität erreichte Daishan die höchste ASMRC (122,35 pro 100.000), Changxing die höchste ASMRW (121,76 pro 100.000).
Häufigste Krebsarten nach Altersgruppen
Bei Kindern (0–14 Jahre) war Leukämie die häufigste Krebsart (4,86 pro 100.000). In der Altersgruppe 15–44 Jahre dominierte Schilddrüsenkrebs (46,02 pro 100.000). Bei 45- bis 64-Jährigen war Brustkrebs (Frauen) am häufigsten (106,66 pro 100.000), bei über 65-Jährigen Lungenkrebs (313,27 pro 100.000).
Hirntumore waren die häufigste Todesursache bei Kindern (1,64 pro 100.000). Bei 15- bis 44-Jährigen führte Leberkrebs die Mortalität an (2,88 pro 100.000), bei 45- bis 64-Jährigen Lungenkrebs (47,27 pro 100.000) und bei über 65-Jährigen ebenfalls Lungenkrebs (270,05 pro 100.000).
Diskussion
Die Studie unterstreicht die erhebliche Krebslast in Zhejiang mit typischen Mustern entwickelter und entwickelnder Länder: Hohe Raten digestiver Karzinome neben steigenden Inzidenzen von Prostatakrebs und Schilddrüsenkrebs. Die höhere Mortalität in ländlichen Gebieten deutet auf unzureichenden Zugang zur Gesundheitsversorgung hin. Die Datenqualität (MV%, DCO%, M/I-Verhältnis) bestätigt die Zuverlässigkeit des Registriersystems.
Schlussfolgerung
Die Ergebnisse betonen die Notwendigkeit zielgerichteter Präventionsstrategien, insbesondere für ältere und ländliche Bevölkerungsgruppen. Die kontinuierliche Verbesserung der Krebsregistrierung ist entscheidend, um die Krebslast in Zhejiang zu reduzieren und die öffentliche Gesundheit zu stärken.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000001666