Nationale Inzidenz von Gelenkluxationen in China: Eine retrospektive Untersuchung von 512.187 Personen
Gelenkluxationen sind häufige klinische Verletzungen, die durch den Verlust der normalen Ausrichtung der Gelenkflächen der Knochen gekennzeichnet sind und oft auf Traumata oder andere Ursachen zurückzuführen sind. Diese Verletzungen gehen häufig mit Bandverletzungen einher und können zu langfristigen Komplikationen wie Gelenkinstabilität, degenerativer Arthritis und einer verminderten Lebensqualität führen. Trotz ihrer erheblichen Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit fehlten bisher umfassende nationale Daten zur Inzidenz, Verteilung und Risikofaktoren für Gelenkluxationen in China. Die China National Joint Dislocation Study (CNJDS) wurde durchgeführt, um diese Lücke zu schließen, und stellt die erste umfangreiche epidemiologische Untersuchung von Gelenkluxationen in der gesamten chinesischen Bevölkerung dar.
Die CNJDS war eine nationale retrospektive epidemiologische Studie, die 512.187 Teilnehmer mittels geschichteter Zufallsstichprobe und der Probability-Proportional-to-Size (PPS)-Methode rekrutierte. Die Studie wurde vom 19. Januar bis zum 16. Mai 2015 durchgeführt und konzentrierte sich auf Teilnehmer, die im Jahr 2014 Gelenkluxationen des Rumpfes, der Arme oder Beine erlitten hatten. Schädel, Brustbein und Rippen wurden von der Studie ausgeschlossen. Daten zu Alter, Bildungsstand, ethnischer Herkunft, Beruf, geografischer Region und Urbanisierungsgrad wurden durch persönliche Interviews erhoben. Die Inzidenz von Gelenkluxationen wurde basierend auf Alter, Geschlecht, Körperstelle und demografischen Faktoren berechnet, und Risikofaktoren wurden mittels multipler logistischer Regression untersucht.
Die Studie ergab, dass 119 Teilnehmer im Jahr 2014 121 Gelenkluxationen erlitten, was zu einer bevölkerungsgewichteten Inzidenzrate von 0,22 pro 1000 Einwohner (95% Konfidenzintervall [KI]: 0,16, 0,27) führte. Die Inzidenzrate war bei Männern (0,27 pro 1000 Einwohner, 95% KI: 0,20, 0,34) höher als bei Frauen (0,16 pro 1000 Einwohner, 95% KI: 0,10, 0,23). Die häufigste Lokalisation der Gelenkluxation war die Schulter, mit einer Inzidenzrate von 0,04 pro 1000 Einwohner (95% KI: 0,03, 0,06). Bei Kindern war die Wirbelsäule die häufigste Lokalisation, mit Inzidenzraten von 0,19 pro 1000 Einwohner (95% KI: 0,05, 0,32) bei Jungen und 0,10 pro 1000 Einwohner (95% KI: 0, 0,21) bei Mädchen.
Die Studie identifizierte mehrere Risikofaktoren für Gelenkluxationen. Eine Vorgeschichte früherer Luxationen war ein starker Risikofaktor sowohl für Männer (Odds Ratio [OR] 42,33, 95% KI: 12,03–148,90) als auch für Frauen (OR 54,43, 95% KI: 17,37–170,50). Alkoholkonsum war ebenfalls ein signifikanter Risikofaktor sowohl für Männer (OR 3,50, 95% KI: 1,49–8,22) als auch für Frauen (OR 2,65, 95% KI: 1,08–6,50). Schlaf von weniger als 7 Stunden pro Tag wurde als Risikofaktor für Männer identifiziert (OR 2,80, 95% KI: 1,58–4,96). Im Vergleich zu Kindern waren Frauen im Alter von 15 Jahren und älter weniger anfällig für Gelenkluxationen, mit ORs von 0,16 (95% KI: 0,04–0,61) für Frauen im Alter von 15–64 Jahren und 0,06 (95% KI: 0,01–0,41) für Frauen im Alter von 65 Jahren und älter. Frauen mit mehr als drei Kindern hatten ein höheres Luxationsrisiko im Vergleich zu Frauen ohne Kinder (OR 6,92, 95% KI: 1,18–40,78).
Die Studie untersuchte auch die Ursachen von Gelenkluxationen. Die häufigste Ursache waren Verletzungen durch Ausrutschen, Stolpern oder Stürze, die 47,90% (95% KI: 38,92%, 56,87%) aller Fälle ausmachten. Verkehrsunfälle waren die zweithäufigste Ursache und machten 15,97% (95% KI: 9,39%, 22,55%) der Fälle aus. Niedrigenergetische Verletzungen (Ausrutschen, Stolpern oder Stürze) waren besonders häufig bei Kindern (44,74%, 95% KI: 28,93%, 60,55%), jungen und mittelalten Männern (55,00%, 95% KI: 39,58%, 70,42%) und Frauen (44,44%, 95% KI: 25,70%, 63,19%) sowie älteren Menschen (42,83%, 95% KI: 16,93%, 68,78%). Luxationen durch Verkehrsunfälle machten mehr als 15% der Fälle bei jungen und mittelalten Männern (17,50%, 95% KI: 5,72%, 29,28%), Frauen (25,93%, 95% KI: 9,40%, 42,46%) und älteren Menschen (21,43%, 95% KI: -0,07%, 42,92%) aus, aber nur 5,26% (95% KI: -1,84%, 12,36%) bei Kindern.
Die CNJDS unterstrich die Bedeutung der Bekämpfung von Gelenkluxationen als Problem der öffentlichen Gesundheit in China. Die geschätzte Prävalenz von Gelenkluxationen in der chinesischen Bevölkerung betrug 0,22 pro 1000 Einwohner, was darauf hindeutet, dass im Jahr 2014 mehr als 0,3 Millionen Menschen Gelenkluxationen erlitten. Dies deutet darauf hin, dass Gelenkluxationen ein alarmierendes Niveau erreicht haben und zu großflächigen Komplikationen wie Gelenkinstabilität, Arthritis und Osteonekrose führen können, wenn sie nicht angemessen behandelt werden.
Die Studie betonte auch die Notwendigkeit gezielter Interventionen zur Verringerung des Risikos von Gelenkluxationen. Gesundheitspolitische Maßnahmen sollten darauf abzielen, den Alkoholkonsum zu reduzieren und Menschen dazu zu ermutigen, ausreichend zu schlafen. Bildungs- und Präventionsmaßnahmen zur Verhinderung von Stürzen und anderen Formen von Traumata müssen verstärkt werden, insbesondere für Kinder, ältere Menschen und Personen mit einer Vorgeschichte von Luxationen.
Die CNJDS hatte mehrere Einschränkungen. Erstens könnte die Stichprobenmethode, bei der Haushalte als endgültige Stichprobeneinheit ausgewählt wurden, zu einer gewissen Verzerrung geführt haben. Zweitens waren medizinische Nachweise für Patienten mit Luxationen, die kein Krankenhaus aufsuchten, nicht verfügbar, was zu einer Unterschätzung der Inzidenzrate führen könnte. Drittens ist ein Erinnerungsbias in einer retrospektiven Studie unvermeidlich, insbesondere bei Patienten mit Niedrigenergetischen Verletzungen. Schließlich war die Stichprobengröße der Luxationsfälle in einigen spezifischen Bevölkerungsgruppen begrenzt, was zu erheblichen Stichprobenfehlern für einige Indikatoren oder sogar zu fehlenden Daten führte.
Trotz dieser Einschränkungen lieferte die CNJDS wertvolle Einblicke in die Epidemiologie von Gelenkluxationen in China. Die Ergebnisse der Studie können als aktuelle klinische Evidenzbasis für die nationale Gesundheitsplanung und Präventionsbemühungen dienen. Durch die Bekämpfung der identifizierten Risikofaktoren und die Umsetzung gezielter Interventionen könnte es möglich sein, die Belastung durch Gelenkluxationen zu verringern und die Lebensqualität der Betroffenen zu verbessern.
Zusammenfassend war die CNJDS die erste detaillierte epidemiologische Untersuchung von Gelenkluxationen, die in der gesamten chinesischen Bevölkerung durchgeführt wurde. Die Studie schätzte eine nationale Inzidenzrate von 0,22 pro 1000 Einwohner und identifizierte mehrere wichtige Risikofaktoren, darunter eine Vorgeschichte früherer Luxationen, Alkoholkonsum und unzureichender Schlaf. Die Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit von gesundheitspolitischen Maßnahmen und Interventionen zur Verringerung des Risikos von Gelenkluxationen und zur Verhinderung langfristiger Komplikationen. Durch die Bewältigung dieser Probleme könnte es möglich sein, die Auswirkungen von Gelenkluxationen auf die öffentliche Gesundheit in China zu mildern.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000002253