Pflanzliche Medizin in der Behandlung von Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus
Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) ist eine chronische Stoffwechselstörung, die durch Hyperglykämie, unzureichende Insulinsekretion und Insulinresistenz gekennzeichnet ist. Es handelt sich um eine bedeutende globale Gesundheitsherausforderung mit zunehmender Prävalenz und erheblichen wirtschaftlichen und gesundheitlichen Verlusten. Laut der International Diabetes Federation (IDF) lag die weltweite Prävalenz von Diabetes bei Erwachsenen im Alter von 20–79 Jahren im Jahr 2017 bei 8,8 %, was 425 Millionen Menschen betraf. Diese Zahl wird voraussichtlich bis 2045 auf 629 Millionen ansteigen. Alarmierend ist, dass etwa die Hälfte aller erwachsenen Patienten mit Diabetes undiagnostiziert bleibt und im Jahr 2017 etwa 4 Millionen Erwachsene an diabetesbedingten Komplikationen starben, wobei 46,1 % dieser Todesfälle vor dem 60. Lebensjahr auftraten. T2DM macht etwa 95 % aller Diabetesfälle aus und ist mit schweren Komplikationen verbunden, die zum Tod führen können. Daher besteht das primäre Ziel der T2DM-Behandlung darin, das Auftreten von Komplikationen zu verhindern oder zu verzögern, indem der Blutzuckerspiegel im normalen Bereich gehalten wird. Aktuelle Behandlungsstrategien umfassen Lebensstilinterventionen, orale Medikamente, injizierbare Medikamente, chirurgische Behandlungen sowie komplementäre und alternative Therapien.
Pflanzliche Medizin wird in der traditionellen chinesischen Medizin (TCM) seit über 1500 Jahren zur Behandlung von Diabetes, der in alten chinesischen Texten als „Xiao-Ke-Krankheit“ bezeichnet wird, eingesetzt. Jüngste Forschungen haben die Wirksamkeit pflanzlicher Medizin bei der Behandlung von T2DM durch verschiedene Mechanismen, einschließlich entzündungshemmender Wirkungen, antioxidativer Eigenschaften, Regulation des Blutfettstoffwechsels und blutzuckersenkender Effekte, nachgewiesen. Dieser Artikel gibt einen umfassenden Überblick über die therapeutischen Wirkungen pflanzlicher Medizin bei T2DM, wobei der Schwerpunkt auf diesen Mechanismen liegt.
Entzündungshemmende Wirkungen
Chronische Entzündungen mit niedriger Intensität sind ein Merkmal von T2DM, das durch eine erhöhte Produktion von pro-inflammatorischen Zytokinen wie Interleukin-1b (IL-1b), Interleukin-6 (IL-6) und Tumornekrosefaktor-a (TNF-a) gekennzeichnet ist. Diese Zytokine tragen zur Schädigung der Pankreas-Beta-Zellen und zur Insulinresistenz bei, wodurch die Hemmung von Entzündungszytokinen ein entscheidender Schritt in der T2DM-Behandlung ist. Pflanzliche Medizin hat in dieser Hinsicht vielversprechende Ergebnisse gezeigt.
Beispielsweise wurde gezeigt, dass Memecylon umbellatum, eine Pflanze aus der Familie der Melastomataceae, die Serum-IL-6-Spiegel und die Insulinresistenz bei fettreicher Ernährung induzierten übergewichtigen Mäusen reduziert. Der nukleare Transkriptionsfaktor kappa B (NF-kB) spielt eine zentrale Rolle bei der Entzündungsreaktion, indem er die Genexpression reguliert. Die Blockierung des NF-kB-Signalwegs kann die Produktion von pro-inflammatorischen Zytokinen effektiv reduzieren. Lycii Radicis Cortex, das aus Lycium barbarum oder Lycium chinense gewonnen wird, hemmt die NF-kB-Aktivität und reduziert so Entzündungen. Ebenso unterdrückt S-[6]-Gingerol, eine in Ingwer enthaltene Verbindung, die Cyclooxygenase-2 (COX2)-Expression, indem es den NF-kB-Signalweg blockiert, und reduziert die IL-6- und IL-8-Spiegel in Zytokin-stimulierten Zellen.
Momordica charantia, allgemein bekannt als Bittergurke, wird in Asien wegen seiner blutzuckersenkenden Wirkung verwendet. Studien haben gezeigt, dass Bittergurkenpulver die NF-kB-Aktivierung hemmt, indem es den Abbau des NF-kB-Inhibitors (IkBa) verhindert und so Entzündungen reduziert. JinQi-JiangTang-Tabletten, ein chinesisches Patentmedikament, das Extrakte aus Astragalus membranaceus, Coptis chinensis und Lonicera japonica enthält, hemmen ebenfalls die NF-kB-Aktivität, indem sie den IkBa-Abbau reduzieren. Diese Ergebnisse unterstreichen das Potenzial pflanzlicher Medizin zur Minderung von Entzündungen bei T2DM.
Antioxidative Eigenschaften
Oxidativer Stress, der aus einem Ungleichgewicht zwischen der Produktion reaktiver Sauerstoffspezies (ROS) und den antioxidativen Abwehrmechanismen resultiert, ist ein bedeutender Faktor in der Pathogenese von T2DM. Pankreas-Beta-Zellen sind aufgrund ihrer geringen antioxidativen Enzymaktivität besonders anfällig für oxidativen Stress. Pflanzliche Medizin hat antioxidative Effekte gezeigt, indem sie die Aktivität von Enzymen wie Superoxiddismutase (SOD), Glutathionperoxidase (GSH-px) und Katalase (CAT) erhöht.
Tinospora cordifolia, eine Pflanze aus der Familie der Menispermaceae, hat gezeigt, dass sie die SOD- und CAT-Aktivitäten bei diabetischen Ratten erhöht. Jiao-Tai-Wan, eine traditionelle chinesische Kräuterformel, bestehend aus Rhizoma coptidis und Cinnamomum cassia, zeigt ebenfalls antioxidative Eigenschaften, indem sie die Aktivitäten von SOD, GSH-px und CAT erhöht. Das Jiang Tang Xiao Ke (JTXK)-Granulat, ein chinesisches Patentmedikament, das Radix Salviae Miltiorrhizae, Radix Rehmanniae, Panax ginseng, R. coptidis und Fructus corni enthält, hat gezeigt, dass es die antioxidative Kapazität bei diabetischen Mäusen in Kombination mit Metformin verbessert.
Stickstoffmonoxid (NO) ist ein weiterer Mediator von oxidativem Stress, und seine Produktion wird durch die induzierbare Stickstoffmonoxid-Synthase (iNOS) reguliert. Die Hemmung von iNOS kann oxidativen Stress reduzieren. JinQi-JiangTang-Tabletten haben gezeigt, dass sie die iNOS-Aktivität in insulinresistenten Zellen reduzieren. Glabridin, eine aus Süßholzwurzel gewonnene Verbindung, hemmt ebenfalls die iNOS-Expression in Makrophagen-ähnlichen Zellen. Darüber hinaus hat der wässrige Extrakt von Stevia gezeigt, dass er die Malondialdehyd (MDA)-Spiegel, einen Marker für Lipidperoxidation, senkt, was auf sein antioxidatives Potenzial hinweist.
Regulation des Blutfettstoffwechsels
Lipotoxizität, die aus Störungen des Lipidstoffwechsels resultiert, trägt zur Insulinresistenz und zur Dysfunktion der Pankreas-Beta-Zellen bei T2DM bei. Pflanzliche Medizin hat gezeigt, dass sie den Blutfettspiegel reguliert, indem sie Triglyceride (TG), Gesamtcholesterin (TC) und Low-Density-Lipoprotein (LDL) reduziert und High-Density-Lipoprotein (HDL) erhöht.
Folium Mori-Extrakt, das aus Morus alba gewonnen wird, hat gezeigt, dass es die Serum-TG-, TC- und LDL-Spiegel bei diabetischen Ratten reduziert. Qurs Tabasheer, eine polyherbale Formulierung, die Portulaca oleracea, Rosa damascene, Punica granatum, Bambusa arundinacea und Lactuca sativa Linn enthält, hat gezeigt, dass sie die TG- und TC-Spiegel bei diabetischen Ratten senkt. Tang-kang-fu-san, eine tibetische Kräuterformel, reduziert effektiv die Serum-TG- und LDL-Spiegel und erhöht die HDL-Spiegel bei diabetischen Mäusen.
Freie Fettsäuren (FFA) spielen eine Rolle bei der TG-Synthese, und ihre Reduktion kann den Lipidstoffwechsel verbessern. Ein wässriger Extrakt aus pflanzlichen Verbindungen, die Pueraria lobata, Panax ginseng, Rehmannia glutinosa, Poncirus fructu, Dioscorea batatas, Evodia officinalis und Amomum cadamomum enthalten, hat gezeigt, dass er die Plasma-FFA-Spiegel senkt. Acetyl-Coenzym-A-Carboxylase (ACC) ist ein Enzym, das am Fettsäurestoffwechsel beteiligt ist, und seine Hemmung kann die FFA-Spiegel reduzieren. Polygonum hypoleucum-Extrakt hat gezeigt, dass es ACC bei fettreicher Ernährung induzierten übergewichtigen Mäusen hemmt. Ginseng, ein weit verbreitetes Kraut, hat gezeigt, dass es die TG- und TC-Spiegel bei diabetischen Ratten reduziert, indem es die Acetyl-Coenzym-A-Acetyltransferase-2 (ACAT2)-Aktivit