Unterschiede in klinischen Merkmalen, Muskelmasse und körperlicher Leistungsfähigkeit bei verschiedenen Gebrechlichkeitsniveaus älterer chinesischer Männer
Gebrechlichkeit ist ein vulnerabler Zustand, der das Risiko für negative Gesundheitsergebnisse bei älteren Erwachsenen erhöht und eine signifikante Heterogenität im Gesundheitszustand erklärt. In China haben sich die Gebrechlichkeitsphänotyp-Skala und der Gebrechlichkeitsindex (FI) als nützliche Instrumente zur Identifizierung gebrechlicher älterer Personen erwiesen. Die Faktoren, die die Gebrechlichkeitsniveaus bei älteren Chinesen unterscheiden, bleiben jedoch unklar. Die frühzeitige Erkennung von gebrechlichkeitsbezogenen Faktoren und anschließende Interventionen sind entscheidend, um die Funktionalität aufrechtzuerhalten und negative Gesundheitsergebnisse in dieser Population zu verhindern. Diese Studie zielte darauf ab, die Unterschiede in klinischen Merkmalen, Muskelmasse und körperlicher Leistungsfähigkeit bei älteren chinesischen Männern mit unterschiedlichen Gebrechlichkeitsniveaus zu untersuchen.
Die Studie wurde in Übereinstimmung mit der Deklaration von Helsinki durchgeführt und von der Ethikkommission des Beijing Hospital genehmigt. Von allen Teilnehmern wurde eine schriftliche Einwilligung eingeholt. Chinesische Männer im Alter von 60 Jahren und älter wurden während regelmäßiger Gesundheitsuntersuchungen im Beijing Hospital zwischen Oktober 2015 und Oktober 2016 rekrutiert. Daten zu allgemeinen Merkmalen, Krankengeschichte und der Belastung durch chronische Erkrankungen wurden erhoben. Polypharmazie wurde als die Einnahme von mehr als fünf Medikamenten definiert. Die Anzahl der Komorbiditäten wurde anhand des Charlson Comorbidity Score berechnet. Eine umfassende Bewertung wurde mit der Geriatric Depression Scale-5 (GDS-5), dem Mini-Mental State Examination (MMSE), der Mini-Nutritional Assessment Short-Form (MNA-SF), der Athens Insomnia Scale (AIS), den Basic Activities of Daily Living (ADL) und den Instrumental ADL (IADL) durchgeführt.
Gebrechlichkeit wurde gemäß den Fried-Phänotyp-Kriterien definiert, die Erschöpfung, Schwäche, Langsamkeit, körperliche Inaktivität und Gewichtsverlust umfassen. Die Teilnehmer wurden als gebrechlich eingestuft, wenn sie drei oder mehr Kriterien erfüllten, als präfrail, wenn sie ein oder zwei Kriterien erfüllten, und als robust, wenn sie keines erfüllten. Insgesamt wurden 64 potenzielle Defizite bewertet und in den FI aufgenommen. Die körperliche Funktion wurde anhand objektiver Messungen bewertet: Timed Up and Go Test (TUG), 5-Time Sit to Stand Test (5STS), Standgleichgewicht, Handgriffstärke und Gehgeschwindigkeit. Die appendikuläre Skelettmuskelmasse (ASM) wurde mittels bioelektrischer Impedanzanalyse (BIA) bestimmt. Die relative ASM (RASM) wurde als ASM geteilt durch die Körpergröße im Quadrat (ASM/Größe², kg/m²) berechnet. Sarkopenie wurde gemäß den Kriterien der Asian Working Group on Sarcopenia (AWGS) definiert.
Die Studie umfasste 101 männliche Teilnehmer mit einem Durchschnittsalter von 79,4 Jahren (Spanne: 63–95 Jahre). Von ihnen wurden 25 (24,8 %) als robust, 63 (62,4 %) als präfrail und 13 (12,9 %) als gebrechlich eingestuft. Die FI-Werte betrugen 0,15 in der robusten Gruppe, 0,18 in der präfrailen Gruppe und 0,29 in der gebrechlichen Gruppe, mit signifikanten Unterschieden zwischen den Gruppen. Sarkopenie war signifikant häufiger in der gebrechlichen (61,5 %) und präfrailen Gruppe (28,6 %) im Vergleich zur robusten Gruppe (4,0 %).
Teilnehmer mit höheren Gebrechlichkeitsniveaus waren signifikant älter, hatten niedrigere BMI-Werte und niedrigere körperliche Aktivitätsniveaus. Sie wiesen auch eine höhere Anzahl an Begleiterkrankungen, höhere Raten von Diabetes mellitus, Krebs, Prostataerkrankungen, Harninkontinenz, Schlaflosigkeit und Hörverlust auf. Es gab jedoch keine signifikanten Unterschiede in der Prävalenz von Hypertonie, koronarer Herzkrankheit, Nierenerkrankungen, Schlaganfall, Osteoporose, Demenz, Parkinson-Krankheit oder Immunerkrankungen zwischen den drei Gruppen. Rauchen, Alkoholkonsum, Stürze im vorherigen Jahr und die Prävalenz von Körperschmerzen, Sehstörungen, Gedächtnisverlust und Depressionen waren über die Gebrechlichkeitsniveaus hinweg ähnlich. Polypharmazie war bei gebrechlicheren älteren Erwachsenen häufiger. Der kognitive Abbau war in der gebrechlichen Gruppe am höchsten und in der robusten Gruppe am niedrigsten, mit signifikanten Unterschieden zwischen den Gruppen. Der Ernährungszustand verschlechterte sich signifikant, während die Behinderung mit zunehmender Gebrechlichkeit stufenweise zunahm.
Die logistische Regressionsanalyse zeigte, dass Polypharmazie unabhängig mit dem Risiko von Präfrailität assoziiert war, während kognitiver Abbau unabhängig mit Gebrechlichkeit assoziiert war. Alter, BMI, Schlaflosigkeit, Komorbidität, Unterernährung, Hörverlust, geringere körperliche Aktivität, ADL, Harninkontinenz, Diabetes mellitus, Prostataerkrankungen und bösartige Tumoren waren nicht signifikant mit Präfrailität oder Gebrechlichkeit assoziiert. Wenn präfraile und gebrechliche Teilnehmer kombiniert wurden, blieb Polypharmazie mit dem Gebrechlichkeitsstatus verbunden.
Teilnehmer mit höheren Gebrechlichkeitsniveaus hatten niedrigere ASM und RASM. Funktionelle Einschränkungen waren bei gebrechlicheren Personen ausgeprägter, mit langsameren TUG-Zeiten, gestörtem Gleichgewicht, schlechterer Leistung im 5STS-Test, schwächerer Handgriffstärke und langsamerer Gehgeschwindigkeit. Die logistische Regressionsanalyse zeigte, dass Muskelmasse und Gleichgewichtsverlust signifikant mit Präfrailität assoziiert waren. Die Assoziation zwischen Präfrailität und ASM blieb auch nach Anpassung für Störfaktoren signifikant. Schlechtes Gleichgewicht war ebenfalls mit Präfrailität assoziiert, aber diese Assoziation wurde bei Anpassung für Polypharmazie abgeschwächt. RASM war nicht mit Gebrechlichkeit assoziiert. Der TUG und der 5STS-Test waren nicht signifikant mit dem Gebrechlichkeitsstatus assoziiert. Der FI war invers mit ASM, Handgriffstärke und Gehgeschwindigkeit assoziiert, aber nicht mit RASM.
Die Studie unterstreicht die Bedeutung der frühzeitigen Identifizierung von Präfrailität und Gebrechlichkeit bei älteren Erwachsenen. Die Bewertung von Muskelmasse und Gleichgewicht könnte eine wertvolle Ergänzung zu routinemäßigen Gesundheitsuntersuchungen für das frühe Screening von Gebrechlichkeit sein. Diese Ergebnisse könnten die Entwicklung von Interventionen zur Verbesserung der Wirksamkeit regelmäßiger Gesundheitsuntersuchungen und zur Förderung der Funktionalität älterer Menschen informieren.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000000035