Wirksamkeit und Sicherheit der Lichttherapie bei Parkinson-Krankheit
Die Parkinson-Krankheit (PK) ist die zweithäufigste neurodegenerative Erkrankung, die die Lebensqualität (LQ) der Betroffenen erheblich beeinträchtigt. Sie betrifft etwa 2–3 % der Bevölkerung ab 65 Jahren. Während PK primär durch motorische Symptome wie asymmetrischen Tremor, Bradykinesie und Rigidität gekennzeichnet ist, geht sie auch mit nicht-motorischen Symptomen einher, darunter kognitive Beeinträchtigungen, Depressionen, sensorische Auffälligkeiten, autonome Dysfunktion und Schlafstörungen. Die komplexe Pathologie erschwert die Behandlung, und bisher existieren keine Therapien, die den Krankheitsverlauf aufhalten oder verhindern können.
In den letzten Jahren wurde die Lichttherapie (LT) als potenzielle Behandlung für verschiedene Störungen untersucht, darunter zirkadiane Rhythmusstörungen, saisonale und nicht-saisonale Depressionen, Schlaf- und Stimmungsstörungen sowie kognitive Dysfunktionen. LT beinhaltet die Exposition gegenüber künstlichem Licht, typischerweise über eine Lichtbox. Therapeutische Parameter umfassen Wellenlänge, tägliche Expositionsdauer, Intensität und Zeitpunkt der Anwendung. Aufgrund ihres Potenzials wurde LT auch für motorische und nicht-motorische PK-Symptome evaluiert.
Diese Arbeit präsentiert eine systematische Übersicht und Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien (RCTs) zur Wirksamkeit und Sicherheit von LT bei PK. Untersucht wurden Effekte auf Motorik, Depression, Schlafqualität, Tagesschläfrigkeit, Fatigue und LQ. Zudem wurde das Sicherheitsprofil anhand unerwünschter Ereignisse analysiert.
Die Studie folgte den PRISMA-Richtlinien und war im PROSPERO-Register registriert (Nr. CRD42020170794). Es erfolgte eine umfassende Literaturrecherche in Embase, PubMed, Cochrane, Web of Science, ClinicalTrials.gov, CNKI und Wanfang bis zum 22. Mai 2021. Eingeschlossen wurden RCTs mit idiopathischer PK (nach UK-Parkinson-Gesellschaft oder MDS-Kriterien), spezifischer LT-Intervention und kontrolliertem Design. Studien mit kombinierten Therapien oder komorbiden Primärdiagnosen wurden ausgeschlossen. Das Bias-Risiko wurde mittels Cochrane-Risiko-of-Bias-Tool bewertet.
Von 12 identifizierten Artikeln erfüllten sechs die Einschlusskriterien. Die Metaanalyse zeigte keine signifikante Verbesserung der motorischen Funktion (gemessen an UPDRS-III/MDS-UPDRS-III; SMD = -0,12; 95 %-KI -0,41 bis 0,16; p = 0,390) oder Depression (SMD = -0,11; 95 %-KI -0,40 bis 0,17; p = 0,440). Subjektive Schlafqualität verbesserte sich jedoch mittelstark unter LT (SMD = 0,46; 95 %-KI 0,06–0,85; p = 0,020). Bei Tagesschläfrigkeit (Epworth-Skala) ergab sich nur bei schwerer Ausprägung (ESS > 10) ein signifikanter Effekt (MD = -1,81; 95 %-KI -3,37 bis -0,25; p = 0,020). Für Fatigue (SMD = -0,15; p = 0,560) und LQ (SMD = 0,07; p = 0,710) wurden keine Unterschiede festgestellt.
Unerwünschte Ereignisse traten unter LT häufiger auf (OR = 2,27; 95 %-KI 1,02–5,06; p = 0,044), darunter Augenreizungen, Kopfschmerzen und gastrointestinale Beschwerden, die jedoch meist mild und transient waren.
Zusammenfassend zeigt LT potenzielle Vorteile bei schwerer Tagesschläfrigkeit und Schlafstörungen, jedoch limitiert durch kleine Fallzahlen und fehlende Langzeitdaten. Größere RCTs sind notwendig, um Effekte auf autonome Dysfunktion, kognitive und neurobehaviorale Symptome zu klären. Trotz erhöhter Nebenwirkungsrate gilt LT als sichere Option für ausgewählte PK-Patienten.