Zusammenhang zwischen Depression und Lebensstilfaktoren bei chinesischen Erwachsenen unter Verwendung eines mehrstufigen Generalized-Estimation-Equation-Modells
Depressionen sind ein weitverbreitetes psychisches Gesundheitsproblem in China, mit einer Lebenszeitprävalenz von 6,8 % und einer 12-Monats-Prävalenz von 3,6 %. Diese Studie untersuchte den Zusammenhang zwischen Depressionen und verschiedenen Lebensstilfaktoren bei chinesischen Erwachsenen ab 18 Jahren. Die Daten basieren auf einer groß angelegten Querschnittserhebung aus dem Jahr 2010 in der Provinz Yunnan im Südwesten Chinas. Mittels zweistufiger Cluster-Stichproben wurden zwei Städte ausgewählt, aus denen zufällig Gemeinden und Dörfer ausgewählt wurden. Teilnahmeberechtigt waren Personen ab 18 Jahren ohne schwere chronische Erkrankungen oder Fieber in den vorangegangenen 15 Tagen. Nach schriftlicher Einwilligung nahmen die Teilnehmer freiwillig an temporären Untersuchungszentren teil. Die Studie wurde von der Ethikkommission des Instituts für Grundlagenmedizin der Chinesischen Akademie der Medizinwissenschaften genehmigt. Von 8151 Teilnehmern, die die Einwilligung unterzeichneten, absolvierten 7985 alle Erhebungsinstrumente (Abschlussrate: 97,96 %).
Depressionsdiagnostik
Die psychische Gesundheit wurde mit dem Composite International Diagnostic Interview Short Form for Major Depression erfasst. Teilnehmer beantworteten sieben Fragen zu ihren Gefühlen im vorangegangenen Jahr. Personen mit ≥5 positiven Antworten wurden als depressiv eingestuft.
Statistische Analyse
Alle Analysen erfolgten mit SAS Enterprise Guide Version 9.4. Kontinuierliche Daten wurden als Mittelwert ± Standardabweichung beschrieben, kategorische Daten als Anzahl (Prozent) und mittels Chi-Quadrat-Test verglichen. Ein mehrstufiges Generalized-Estimation-Equation-Modell (GEE) unter Berücksichtigung von Clustereffekten und Störvariablen ermittelte den Zusammenhang zwischen Depression und Lebensstilfaktoren. Odds Ratios (OR) mit 95 %-Konfidenzintervallen (KI) wurden berechnet.
Prävalenz von Depressionen
Von 7985 Teilnehmern erfüllten 269 die Depressionskriterien (3,37 % Prävalenz). Die Prävalenz war bei Männern (2,80 %) niedriger als bei Frauen (3,73 %). Nach Altersgruppen lag die Prävalenz bei Jüngeren (18–34 Jahre) bei 4,74 %, bei 35–59-Jährigen bei 1,98 % und bei Älteren (60–80 Jahre) bei 2,96 %. Ethnische Unterschiede zeigten sich mit einer geringeren Prävalenz bei der Yi-Bevölkerung (1,87 %) im Vergleich zu Han (3,85 %) und anderen Ethnien (5,57 %). Beruf, Familienstand und Bildung wiesen signifikante Unterschiede auf: Blaue-Collar-Arbeiter hatten niedrigere Raten (2,60 %) als Büroangestellte (4,65 %). Verheiratete Personen zeigten eine geringere Prävalenz (2,32 %) als Ledige (5,43 %) oder Geschiedene/Verwitwete (2,97 %). Mit höherem Bildungsniveau stieg die Prävalenz von 1,96 % (Grundschule) auf 4,64 % (Hochschulabschluss).
Lebensstilfaktoren und Depressionen
Aktuelle Raucher wiesen eine niedrigere Prävalenz auf (2,96 % vs. 3,48 % bei Nichtrauchern), während aktiver Alkoholkonsum mit höheren Raten assoziiert war (3,77 % vs. 3,28 %). Schlafdauer unter 6 Stunden pro Tag korrelierte mit einer erhöhten Prävalenz (5,09 % vs. 3,12 %). Schlechte Schlafqualität (4,61 % vs. 1,23 %), Stress (13,28 % vs. 2,31 %) und belastende Lebensereignisse (7,01 % vs. 2,12 %) zeigten starke Assoziationen. Ungesunde Ernährungsgewohnheiten (4,18 % vs. 2,16 % bei Routinekost), unregelmäßige Mahlzeiten (5,96 % vs. 2,87 %) und suboptimaler Gesundheitszustand (4,22 % vs. 0,06 %) waren weitere Risikofaktoren. Teilnehmer ohne Krankenversicherung hatten eine höhere Prävalenz (6,74 % vs. 2,95 %).
Ergebnisse des mehrstufigen GEE-Modells
Im adjustierten Modell blieben folgende Faktoren signifikant:
- Geringeres Risiko bei 35–59-Jährigen (OR = 0,872; 95 %-KI: 0,835–0,912)
- Erhöhtes Risiko bei Adipositas (OR = 1,162; 95 %-KI: 1,004–1,346)
- Höheres Risiko für Frauen (OR = 1,188; 95 %-KI: 1,104–1,279) und Ledige (OR = 1,317; 95 %-KI: 1,246–1,391)
- Alkoholkonsum (OR = 1,099; 95 %-KI: 1,036–1,165)
- Schlafdefizite (OR = 1,141; 95 %-KI: 1,106–1,178) und schlechte Schlafqualität (OR = 1,388; 95 %-KI: 1,213–1,587)
- Stress (OR = 1,533; 95 %-KI: 1,357–1,732) und Lebensereignisse (OR = 1,196; 95 %-KI: 1,110–1,289)
- Ungesunde Ernährung (OR = 1,176; 95 %-KI: 1,069–1,294) und unregelmäßige Mahlzeiten (OR = 1,363; 95 %-KI: 1,105–1,681)
- Starker Zusammenhang mit Subgesundheit (OR = 4,251; 95 %-KI: 4,030–4,484).
Diskussion
Die Studie identifizierte ungesunde Lebensstilfaktoren als Schlüsselrisiken für Depressionen. Insbesondere Adipositas, Schlafmangel, Stress und Subgesundheit zeigten starke Assoziationen. Die Ergebnisse unterstützen frühere Forschung zur protektiven Wirkung gesunder Ernährung und des Zusammenhangs zwischen Alkoholkonsum und Depression. Überraschenderweise zeigten Rauchen und Bewegungsmangel keine signifikanten Effekte, was kulturspezifische Unterschiede nahelegt. Die Querschnittsdesign-bedingte Limitierung erfordert Längsschnittstudien zur Kausalitätsklärung.
Fazit
Die Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit öffentlicher Gesundheitsmaßnahmen zur Förderung gesunder Lebensstile – insbesondere in den Bereichen Ernährung, Schlafhygiene und Stressmanagement – zur Reduktion depressiver Erkrankungen in China.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000002350